Fimose

Fimose, ao contrário do que muitos dizem e pensam, é estritamente a incapacidade de expor completamente a glande (cabeça do pênis). Expor a glande significa poder "descobrir a cabeça do pênis", espontaneamente ou manualmente, com o pênis flácido ou ereto. A não exposição da glande dá-se por aderência desta ao prepúcio (pele que a recobre) ou por estreitamento do orifício balanoprepucial.

 

 


A origem pode ser quando do nascimento ou adquirida e atinge tanto crianças quanto adultos. É importante lembrar que a fimose é normal ao nascimento e que, aos 6 anos de idade, a maioria dos meninos já terá sua glande naturalmente exposta, sem que haja a necessidade da realização de exercícios ou outros procedimentos.


 


A fimose não tratada também dificulta a higiene local, favorece o aparecimento de infecções e é associada com o aparecimento do câncer do pênis. A presença da fimose não altera o desenvolvimento do pênis. Freqüentemente se confunde a fimose com o excesso de pele ou o encurtamento do freio (cabresto) do pênis. Aliás, o cabresto ou freio do pênis é uma estrutura normal, presente em todos os homens, que liga a glande ao prepúcio e tem a função de limitar os movimentos do prepúcio durante o coito.


Há casos em que não existe fimose mas uma correção cirúrgia semelhante ao da fimose está indicada. No exemplo abaixo, há um anel balanoprepucial estreitado associado a quadro de fissuras penianas persistentes.

 



Podemos citar também a parafimose, condição na qual o anel balanoprepucial estreitado promove um aperto na glande após retração prepucial e onde o prepúcio não mais consegue retornar a sua posição inicial, provocando dificuldade de circulação do sangue podendo levar a necrose (morte tecidual) da porção distal do penis, como exemplificado na figura abaixo. Casos clínicos como esse são tratados inicialmente com incisão prepucial de urgência e, posteriormente, com a postectomia.


 



Sobre o freio balanoprepucial não é obrigado que se rompa na primeira relação como muitos pensam; o normal é que ele nunca se rompa. O excesso de pele prepucial só deve ser operado (retirado) se traumas ou infecções freqüentes se desenvolvem durante ou logo após o coito ou quando tratamentos medicamentosos não mais surtem efeito.  O tratamento da fimose é na maior parte das vezes cirúrgico. No adulto, a cirurgia (postectomia ou circuncisão) é feita em consultório ou em um hospital, sob anestesia local (injeção na base do pênis) e dura cerca de 30 minutos. Repouso relativo deverá obedecer o prazo de 01 a 03 dias e em relação aos atos sexuais, esses estarão liberados após 30 dias. Os pontos são feitos de um material especial que faz com que o organismo espontaneamente absorva a sua parte em contato com a pele em cerca de 15 dias. A cirurgia para retirada ou alongamento do freio peniano é semelhante. Na criança, a cirurgia é realizada sob anestesia geral ou espinhal. Consiste em remover a porção prepucial aderida à glande ou estreitada. Na criança só é factível quando há dificuldade na expulsão da urina secundária a um estreimento quase que completo do anel balanoprepucial.

 

 


Recentemente, surgiram alguns estudos sugerindo uma alternativa para o tratamento da fimose na criança; em vez da cirurgia, empregar-se-ia um creme à base de corticóides, diretamente sobre o prepúcio, durante algumas semanas. Os resultados preliminares sugerem uma significativa taxa de sucesso. É claro que nem todos os pacientes serão candidatos ao tratamento tópico.


Na criança, é comum a indicação da prática de "exercícios" nos quais os pais puxam o prepúcio sobre a glande, numa tentativa de romper as aderências. Tal prática deve ser evitada visto que causa roturas no prepúcio, agravando a condição. O correto é levar a criança ao urologista para que este decida entre esperar a resolução espontânea das aderências ou indicar o tratamento adequado. Se você acha que seu prepúcio ou freio do pênis tem alguma alteração ou o atrapalha sexualmente de alguma forma, o correto é ser examinado por um urologista.



Leia mais: Como é feito a cirurgia de fimose?










 

 

 

 

 

 

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