Código de procedimento médico CBHPM AMB

 

PARA MÉDICOS

VIA RÁDIO SBU

 

 

Instruções


1. Serviços e acomodações
1.1 Esta tabela constitui referência para acomodações hospitalares coletivas (enfermaria
ou quartos com dois ou mais leitos).
1.2 O ordenamento dos procedimentos na tabela foi estabelecido considerando as
regiões anatômicas do corpo humano. Esta tabela não expressa qualquer divisão
por especialidade médica, havendo procedimentos mesclados em várias seções e
realizados por várias especialidades.
2. Atendimento de Urgência e Emergência
2.1 Os atos médicos praticados em caráter de urgência e emergência terão um acréscimo
de trinta por cento (30%) em seus portes :
2.1.1 – No período compreendido entre 19h e 7h do dia seguinte;
2.1.2 –Em qualquer horário aos sábados,domingos e feriados.
3. Valoração dos atos cirúrgicos
3.1 Os portes atribuídos a cada procedimento cirúrgico incluem os cuidados pós-
operatórios relacionados com o tempo de permanência do paciente no hospital,
até 10(dez) dias após o ato cirúrgico. Esgotado este prazo, a valoração do porte
passa ser regida, conforme critérios estabelecidos para visitas hospitalares(código
1.01.02.01.9).
3.2 Quando previamente planejada, ou quando se verificar, durante o ato cirúrgico, a
indicação de atuar em vários órgãos ou regiões a partir da mesma via de acesso,
a quantificação do porte da cirurgia será a que corresponder, por aquela via, ao
procedimento de maior porte, acrescido de 50% do previsto para cada um dos demais
atos médicos praticados, desde que não haja um código específico para o conjunto.
3.3 Quando ocorrer mais de uma intervenção por diferentes vias de acesso, deve ser
adicionado ao porte da cirurgia considerada principal o equivalente a 70% do porte de
cada um dos demais atos praticados.
Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

3.4
Obedecem as normas acima as cirurgias bilaterais, realizadas por diferentes incisões
(70%), ou pela mesma incisão (50%).
3.5 Quando duas equipes distintas realizarem simultaneamente atos cirúrgicos diferentes,
a cada uma delas será atribuído porte de acordo com o procedimento realizado e
previsto nesta tabela.
3.6
Quando um ato cirúrgico for parte integrante de outro, valorar-se á não o somatório do
conjunto, mas apenas o ato principal.
4. Auxiliares de Cirurgia
4.1 A valorização dos serviços prestados pelos médicos auxiliares dos atos cirúrgicos
corresponderá ao percentual de 30% do porte do ato praticado pelo cirurgião para o
primeiro auxiliar, de 20% para o segundo e terceiro auxiliares e, quando o caso exigir,
também para o quarto auxiliar.
4.2 Quando uma equipe,num mesmo ato cirúrgico,realizar mais de um procedimento,
o
número de auxiliares será igual ao previsto para o procedimento de maior porte,e a
valoração do porte para os serviços desses auxiliares será calculado sobre a totalidade
dos serviços realizados pelo cirurgião.
5. Condições de internação
5.1 Quando o paciente voluntariamente internar-se em acomodações hospitalares
superiores, diferentes das previstas no item 1.1 destas instruções e do previsto
em seu plano de saúde original, a valoração do porte referente aos procedimentos
será complementada por negociação entre o paciente e o médico, servindo como
referência o item 5.2 destas instruções.
5.2 Para os planos superiores ofertados por operadoras, diferentemente do previsto
no citado 1.1, fica prevista a valorização do porte pelo dobro de sua quantificação,
nos casos de pacientes internados em apartamento ou quarto privativo, em
“hospital dia” ou UTI.
Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM


Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM



Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Capítulo 1 - Procedimentos Gerais

Consultas

Código Descrição
10101012 Em consultório (no horário normal ou preestabelecido)
10101039 Em pronto socorro

Visitas

Código Descrição
10102019 Visita hospitalar (paciente internado)

Recém-Nascido

Código Descrição
10103015 Atendimento ao recém-nascido em berçário
10103023 Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório)

UTI


Código Descrição
10104020 Atendimento médico do intensivista em uti geral ou pediátrica (plantão de 12 horas -
por paciente)

Outros

Código Descrição
10106014 Aconselhamento genético

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Capítulo 2 - Procedimentos Clínicos

Procedimentos clínicos ambulatoriais

Avaliações/Acompanhamentos

Código Descrição
20101015 Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante renal - por avaliação
20101031 Avaliação clínica diária enteral
20101040 Avaliação clínica diária parenteral
20101058 Avaliação clínica diária parenteral e enteral
20101104 Avaliação da composição corporal por bioimpedanciometria
20101163 Pulsoterapia (por sessão)
20101198 Teste e adaptação de lentes de contato (sessão) binocular

Monitorizações

Código Descrição
20102011 Holter de 24 horas - 2 ou mais canais - analógico
20102038 Monitorização ambulatorial da pressão arterial - mapa (24 horas)

Reabilitações - Sessões

Código Descrição
20103026 Amputação bilateral (preparação do coto)
20103034 Amputação bilateral (treinamento protético)
20103042 Amputação unilateral (preparação do coto)
20103050 Amputação unilateral (treinamento protético)
20103069 Assistência fisiátrica respiratória em pré e pós-operatório de condições cirúrgicas
20103077 Ataxias
20103093
20103107
Atendimento fisiátrico no pré e pós operatório de pacientes para prevenção de sequelas
Atendimento fisiátrico no pré e pós parto
20103115 Atividade reflexa ou aplicação de técnica cinesioterápica especifica
20103131 Biofeedback com emg
20103140
20103166
Bloqueio fenólico, alcóolico ou com toxina botulínica (de pontos motores) - por segmento
Confecção de prótese imediata
20103174 Confecção de prótese provisória
20103182 Desvios posturais da coluna vertebral
20103190 Disfunção vésico-uretral
20103204 Distrofia simpático-reflexa
20103212 Distúrbios circulatórios artério-venosos e linfáticos
20103220 Doenças pulmonares atendidas em ambulatório

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Código Descrição
20103239 Exercícios de ortoptica (por sessão)
20103247 Exercícios para reabilitação do asmático (erac) - por sessão coletiva
20103255 Exercícios para reabilitação do asmático (erai) - por sessão individual
20103271 Hemiplegia
20103280 Hemiplegia e hemiparesia com afasia
20103298 Hipo ou agenesia de membros
20103301 Infiltração articular ou tecidos moles ou agulhamento seco
20103310
20103328
20103344
Lesão nervosa periférica afetando mais de um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras
Lesão nervosa periférica afetando um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras
Miopatias
20103352 Paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca, atendido em ambulatório, até 8
semanas de programa
20103360 Paciente com d.P.O.C. Em atendimento ambulatorial necessitando reeducação e
reabilitação respiratória
20103379 Paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca, atendido em ambulatório, duas a três
vezes por semana
20103387
20103395
Pacientes com doença isquemica do coração, atendido em ambulatório de 8 a 24 semanas
Pacientes com doença isquemica do coração, hospitalizado ou atendido em
ambulatório, até 8 semanas de programa
20103409 Pacientes com doenças neuro-músculo-esqueléticas com envolvimento tegumentar
20103417 Pacientes sem doença coronariana clinicamente manifesta, mas considerada der alto
risco, atendido em ambulatório, duas a três vezes por semana
20103425 Paralisia cerebral
20103433 Paralisia cerebral com distúrbio de comunicação
20103441 Paraparesia/tetraparesia
20103450 Paraplegia e tetraplegia
20103468 Parkinson
20103476 Patologia neurológica com dependência de atividades da vida diária
20103484 Patologia osteomioarticular em um membro
20103492 Patologia ostemioarticular em dois ou mais membros
20103506 Patologia osteomioarticular em um segmento da coluna
20103514 Patologia osteomioarticular em diferentes segmentos da coluna
20103530 Recuperação funcional pós-operatória ou por imobilização da patologia vertebral
20103565 Processos inflamatórios pélvicos
20103611 Queimados - seguimento ambulatorial para prevenção de sequelas (por segmento)
20103654 Recuperação funcional de distúrbios crânio-faciais
20103662 Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia ortopédica
ou traumatológica com complicações neuro-vasculares afetando um membro
20103689 Retardo do desenvolvimento psicomotor
20103697 Sequelas de traumatismos torácicos e abdominais
20103719 Sinusites

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Terapêutica

Código Descrição
20104014 Actinoterapia (por sessão)
20104022 Aplicação de hipossensibilizante - em consultório (ahc) exclusive o alérgeno
20104030 Betaterapia (por sessão)
20104049 Cateterismo vesical evacuador
20104057 Cauterização química vesical
20104065 Cerumen - remoção
20104073 Crioterapia (grupo de até 5 lesões)
20104090 Curativo de extremidades de origem vascular
20104103 Curativo em geral sem anestesia exceto queimaduras
20104111 Dilatação uretral (sessão)
20104120 Fototerapia com uva (puva) (por sessão)
20104154 Instilação vesical ou uretral
20104219 Sessão de psicoterapia individual (*)
20104235 Terapia inalatória - por nebulização
20104243 Terapia oncológica com altas doses - planejamento e 1º dia de tratamento
20104260 Terapia oncológica com aplicação de medicamentos por via intracavitária ou intratécal
- por procedimento
20104278 Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em
infusão de duração mínima de 6 horas - planejamento e 1º dia de tratamento
20104286 Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em
infusão de duração mínima de 6 horas - por dia subseqüente de tratamento
20104294 Terapia oncológica - planejamento e 1º dia de tratamento
20104308 Terapia oncológica - por dia subsequente de tratamento

Procedimentos clínicos hospitalares

Avaliações/Acompanhamentos

Código Descrição
20201010 Acompanhamento clínico de transplante renal no período de internação do receptor e
do doador (pós-operatório até 15 dias)
20201036 Assistência cardiológica per operatória em cirurgia geral e em parto (primeira hora)
20201044 Assistência cardiológica per operatória em cirurgia geral e em parto (horas
suplementares) - máximo de 4 horas
20201052 Cardioversão elétrica eletiva (avaliação clínica, eletrocardiografica, indispensavel a
desfibrilação)
20201060
20201087
Rejeição de enxerto renal - tratamento internado - avaliação clínica diária - por visita
Tratamento conservador de traumatismo cranioencefálico, hipertensão intracraniana e
hemorragia (por dia)

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Monitorizações

Código Descrição
20202016 Cardiotocografia anteparto
20202024 Cardiotocografia intraparto (por hora) ate 6 horas externa
20202067 Monitorização da pressão intracraniana (por dia)

Reabilitações - Sessões

Código Descrição
20203012 Assistência fisiátrica respiratória em paciente internado com ventilação mecânica
20203047 Assistência fisiátrica respiratória em doente clínico internado

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Capítulo 3 - Procedimentos
Cirúrgicos e Invasivos

Pele Tecido Celular Subcutâneo/Anexos

Código Descrição
30101018 Abrasão cirúrgica (por sessão)
30101026 Alopecia parcial - exérese e sutura
30101034 Alopecia parcial - rotação de retalho
30101042 Alopecia parcial - rotação múltipla de retalhos
30101050 Apêndice pré auricular - ressecção
30101069 Autonomização de retalho - por estágio
30101077 Biópsia de pele, tumores superficiais, tecido celular subcutâneo, linfonodo
superficial, etc
30101093 Calosidade e/ou mal perfurante - desbastamento (por lesão)
30101107 Cauterização química (por grupo de até 5 lesões)
30101140 Correção cirúrgica de linfedema (por estágio)
30101174 Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o
emprego de expansores em retalhos musculares ou miocutâneos (por estágio)
30101182 Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos, com o
emprego de expansores de tecido, em retalhos cutâneos (por estágio)
30101190 Correção de lipodistrofia braquial, crural ou trocanteriana de membros superiores e
inferiores
30101204 Criocirurgia (nitrogênio líquido) de neoplasias cutâneas
30101220 Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (ut) hospitalar
30101247 Curetagem e eletrocoagulação de ca de pele (por lesão)
30101255 Curetagem simples de lesões de pele (por grupo de 5 lesões)
30101263 Dermoabrasão de lesões cutâneas
30101271 Dermolipectomia para correção de abdomen em avental (*)
30101280 Desbridamento cirúrgico - por unidade topográfica (ut)
30101298 Eletrocoagulação de lesões de pele e mucosas - com ou sem curetagem (por grupo
de até 5 lesões)
30101310 Enxerto composto
30101336 Enxerto de pele (homoenxerto inclusive)
30101344 Enxerto de pele múltiplo - por unidade topográfica (ut)
30101352 Epilação por eletrólise (por sessão)
30101360 Escalpo parcial - tratamento
30101379 Escalpo total - tratamento cirúrgico
30101387 Escarotomia descompressiva - por unidade topográfica (ut)
30101409 Esfoliação química profunda (por sessão)
30101417 Esfoliação química superficial (por sessão)
30101425 Exérese de higroma cístico

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Código Descrição
30101441 Exérese de lesão com auto-enxertia
30101450 Exérese e sutura de lesões com rotação de retalho
30101468 Exérese de lesão / tumor de pele e mucosas
30101476 Exérese de tumor e rotação de retalho músculo-cutâneo
30101484 Exérese de unha
30101492 Exérese e sutura simples de pequenas lesões - grupo de até 5 lesões
30101506 Exérese tangencial (shaving) - (por grupo de até 5 lesões)
30101514 Expansão tissular (por sessão)
30101522 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisão e retalhos cutâneos da região
30101530 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e emprego de retalhos cutâneos
ou musculares cruzados (por estágio)
30101549
30101557
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e retalhos cutâneos à distância
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalho
fasciocutâneo ou axial
30101565 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalhos
miocutâneos
30101573
30101581
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalhos musculares
Extensos ferimentos, cicatrizes, ou tumores - exérese e enxerto cutâneo
30101590 Face - biópsia
30101603 Ferimentos infectados e mordidas de animais (desbridamento)
30101611 Flegmões e tenossinovites purulentas
30101620 Incisão e drenagem de abscesso, hematoma ou panarício
30101646 Infiltração intralesional, cicatricial e hemangiomas - por sessão
30101662 Matricectomia por dobra ungueal
30101670 Plástica em z ou w
30101689 Reconstrução com retalhos de galea aponeurotica
30101735 Retirada de corpo estranho subcutâneo
30101743 Retração cicatricial de axila - tratamento cirúrgico
30101751
30101760
Retração cicatricial de zona de flexão e extensão de membros superiores e inferiores
Retração cicatricial do cotovelo - tratamento cirúrgico
30101778 Retração de aponevrose palmar (dupuytren)
30101786 Sutura de extensos ferimentos com ou sem desbridamento
30101794 Sutura de pequenos ferimentos com ou sem desbridamento
30101808 Transecção de retalho
30101816 Transferência intermediária de retalho
30101824 Tratamento cirúrgico de bridas constrictivas
30101832 Tratamento cirúrgico de grandes hemangiomas
30101840 Tratamento da miíase furunculóide (por lesão)
30101867 Tratamento de escaras ou ulcerações com enxerto de pele
30101875 Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos cutâneos locais
30101883 Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos miocutâneos ou musculares
30101891 Tratamento de fístula cutânea (na face)

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Código Descrição
30101905 Tratamento de lesões cutâneas e vasculares a laser/photoderm - por sessão
30101913 Tu parte moles - exérese
30101921 Exérese e sutura de hemangioma, linfangioma ou nevus (por grupo de até 5 lesões)
30101930 Abscesso de unha (drenagem) - tratamento cirúrgico
30101948 Cantoplastia ungueal
30101956 Unha (enxerto) - tratamento cirúrgico

Cabeça e Pescoço

Lábio

Código Descrição
30201012 Biópsia de lábio
30201020 Excisão com plástica de vermelhão
30201039 Excisão com reconstrução à custa de retalhos
30201047 Excisão com reconstrução total
30201055 Excisão em cunha
30201063 Frenotomia labial
30201071 Queiloplastia para fissura labial unilateral - por estágio
30201080 Reconstrução de sulco gengivo-labial
30201101 Tratamento cirúrgico da macrostomia
30201110 Tratamento cirúrgico da microstomia

Boca

Código Descrição
30202027 Biópsia
30202035 Excisão de lesão maligna com reconstrução a custa de retalhos locais
30202043 Excisão de tumor de boca com mandibulectomia
30202051 Exérese de tumor e enxerto cutâneo ou mucoso
30202060 Fístula orofacial - tratamento cirúrgico
30202078 Glossectomia subtotal ou total, com ou sem mandibulectomia
30202086 Palato-queiloplastia unilateral
30202094 Palatoplastia com enxerto ósseo
30202108 Palatoplastia com retalho faríngeo
30202116 Palatoplastia com retalho miomucoso
30202124 Palatoplastia parcial
30202132 Palatoplastia total
30202140 Plástica do ducto parotídeo

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Língua

Código Descrição
30203023 Tumor de língua - tratamento cirúrgico

Glândulas Salivares

Código Descrição
30204011 Biópsia
30204020 Excisão de glândula submandibular
30204038 Exérese de rânula ou mucocele
30204054 Parotidectomia total ampliada com ou sem reconstrução com retalhos locais
30204062 Parotidectomia total com conservação do nervo facial
30204070 Parotidectomia total com reconstrução do nervo facial
30204089 Parotidectomia total com sacrifício do nervo facial, sem reconstrução
30204100 Ressecção de tumor de glândula sublingual

Faringe

Código Descrição
30205018 Abscesso faringeo - qualquer area
30205034 Adeno-amigdalectomia
30205042 Adenoidectomia
30205050 Amigdalectomia das palatinas
30205069 Amigdalectomia lingual
30205077 Biópsia do cavum, orofaringe ou hipofaringe
30205085 Cauterização (qualquer técnica) por sessão
30205093 Corpo estranho de faringe - retirada em consultório
30205107 Corpo estranho de faringe - retirada sob anestesia geral
30205123 Exérese de cálculo de canal salivar
30205140 Faringolaringectomia
30205158 Faringolaringoesofagectomia total
30205174 Ressecção de tumor de faringe (via bucal ou nasal)
30205182 Ressecção de tumor de faringe com acesso por faringotomia ou por retalho jugal
30205212 Ressecção de tumor de nasofaringe via endoscópica
30205239 Tumor de boca ou faringe - ressecção
30205247 Uvulopalatofaringoplastia (qualquer técnica local)
30205255 Uvulopalatofaringoplastia com uso de técnica complementar

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Laringe

Código Descrição
30206030 Aritenoidectomia ou aritenopexia via externa
30206120 Laringectomia parcial
30206138 Laringectomia total
30206162 Laringectomia parcial vertical
30206170 Laringofissura (inclusive com cordectomia)
30206227 Microcirurgia com uso de laser para ressecção de lesões benignas
30206260 Microcirurgia para ressecção de pólipo, nódulo ou granuloma

Trauma Crânio-Maxilo-Facial

Código Descrição
30207010 Redução de fratura do malar (sem fixação)
30207029 Redução de fratura do malar (com fixação)
30207037 Redução de fratura de seio frontal (acesso frontal)
30207045 Redução de fratura de seio frontal (acesso coronal)
30207061 Fratura do arco zigomático - redução instrumental sem fixação
30207070 Fratura do arco zigomático - redução cirúrgica com fixação
30207088 Fratura simples de mandíbula com contenção e bloqueio intermaxilar eventual
30207096 Fratura simples de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio
intermaxilar eventual
30207100 Fratura naso etmoido órbito-etmoidal
30207118 Fratura cominutiva de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio
intermaxilar eventual
30207126 Fraturas complexas de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e eventual
bloqueio intermaxilar
30207134 Fraturas alveolares - fixação com aparelho e contenção
30207142 Fratura de maxila, tipo lefort i e ii - redução e aplicação de levantamento zigomáticomaxilar
com bloqueio intermaxilar eventual
30207150 Fratura de maxila, tipo lefort iii - redução e aplicação de levantamento crânio-maxilar
com bloqueio intermaxilar eventual
30207169 Fratura lefort i - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio
intermaxilar eventual
30207177 Fratura lefort ii - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio
intermaxilar eventual
30207185 Fratura lefort iii - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio-maxilar e
bloqueio intermaxilar eventual
30207193 Fraturas múltiplas de terço médio da face: ficaxão cirúrgica com síntese óssea,
levantamento crânio maxilar e bloqueio intermaxilar
30207207 Fraturas complexas do terço médio da face, fixação cirúrgica com síntese,
levantamento crânio-maxilar, enxerto ósseo, halo craniano eventual
30207215 Retirada dos meios de fixação (na face)

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Cirurgia Reparadora e Funcional da face

Código Descrição
30208017 Artroplastia para luxação recidivante da articulação temporo-mandíbular
30208025 Osteoplastia para prognatismo ou micrognatismo
30208033 Osteotomias alvéolo palatinas
30208041 Osteotomias segmentares da maxila ou malar
30208050 Osteotomia tipo lefort i
30208068 Osteotomia tipo lefort ii
30208076 Osteotomia tipo lefort iii - extracraniana
30208084 Osteotomia crânio-maxilares complexas
30208092
30208106
Redução simples da luxação da articulação temporo-mandibular com fixação intermaxilar
Reconstrução parcial da mandíbula com enxerto ósseo
30208114 Reconstrução total de mandíbula com prótese e ou enxerto ósseo
30208122 Tratamento cirúrgico de anquilose da articulação temporo mandíbular
30208130 Translocação etmoido órbital para tratamento do hipertelorismo miocutâneo associado
a expansor de tecido - por lado

Sequelas de Trauma da Face

Código Descrição
30209013 Osteoplastias etmoido órbitais
30209021 Osteoplastias de mandíbula
30209030 Osteoplastias do arco zigomático
30209048 Osteoplastias da órbita

Face

Código Descrição
30210011 Hemiatrofia facial, correção com enxerto de gordura ou implante
30210020 Correção de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o auxílio de expansores de tecidos
- por estágio
30210038
30210046
Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região oral), sem neutorização
Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região órbital), sem
neutorização
30210054
30210062
Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região oral), com neutorização
Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região órbital e oral), com
neutorização
30210070 Reconstrução com retalhos axiais supra órbitais e supratrocleares
30210089 Reconstrução com retalhos axial da artéria temporal superficial

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

30210097 Reconstrução com retalhos em vy de pedículo subarterial
30210100 Reconstrução com rotação do músculo temporal
30210127 Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula

Mandíbula

Código Descrição
30211018 Biópsia
30211042 Hemimandibulectomia ou ressecção segmentar ou seccional da mandíbula
30211050 Mandibulectomia total ou subtotal sem esvaziamento ganglionar cervical

Pescoço

Código Descrição
30212014 Cervicotomia exploradora
30212030 Esvaziamento cervical radical (especificar o lado)
30212049 Esvaziamento cervical radical ampliado
30212057 Esvaziamento cervical seletivo (especificar o lado)
30212065 Exérese de cisto branquial
30212073 Exérese de cisto tireoglosso
30212081 Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula cervical
30212090 Linfadenectomia profunda
30212103 Linfadenectomia superficial
30212111 Neuroblastoma cervical - exérese
30212138 Reconstrução de esôfago cervical
30212146 Ressecção de tumor de corpo carotídeo
30212154 Retração cicatricial cervical - por estágio
30212162 Retração cicatricial cervical com emprego de expansores de tecido - por estágio
30212170 Torcicolo congênito - tratamento cirúrgico
30212197 Tratamento cirúrgico de fístula com retalho cutâneo

Tireóide

Código Descrição
30213010 Biópsia de tireóide
30213029 Bocio mergulhante: extirpação por acesso cervico-torácico
30213045 Tireoidectomia parcial
30213053 Tireoidectomia total

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Paratireóide

Código Descrição
30214017 Biópsia de paratireóide
30214025 Paratireoidectomia com toracotomia
30214050 Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo secundário

Crânio

Código Descrição
30215013 Cranioplastia
30215021 Craniotomia descompressiva
30215030 Craniotomia para tumores ósseos
30215056 Retirada de cranioplastia
30215072 Tratamento cirúrgico da craniossinostose sem remodelação
30215080 Tratamento cirúrgico da fratura do crânio - afundamento
30215099 Tratamento cirúrgico da osteomielite de crânio

Olhos

Pálpebra

Código Descrição
30301017 Abscesso de pálpebra
30301025 Biópsia de pálpebra
30301033 Blefarorrafia
30301041 Calázio
30301068 Cantoplastia medial
30301076 Coloboma - com plástica
30301084 Correção cirúrgica de ectrópio ou entrópio
30301092 Correção de bolsas pálpebrais ( por lado)
30301106 Dermatocalaze ou blefarocalaze (por lado)
30301114 Epicanto - correção cirúrgica - unilateral
30301122 Epilação
30301130 Epilação de cílios (diatérmo-coagulação)
30301149 Fissura pálpebral - correção cirúrgica
30301157 Lagoftalmo - correção cirúrgica
30301165 Pálpebra - reconstrução parcial (com ou sem ressecção de tumor)
30301173 Pálpebra - reconstrução total (com ou sem ressecção de tumor) - por estágio
30301181 Ptose pálpebral - correção cirúrgica (por lado)
30301190 Ressecção de tumores pálpebrais
30301211 Simblefaro com ou sem enxerto - correção cirúrgica
30301220 Supercílio - reconstrução total

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Código Descrição
30301238 Sutura de pálpebra
30301246 Tarsorrafia
30301262 Triquíase com ou sem enxerto
30301270 Xantelasma pálpebral - exérese ( por lado)

Cavidade Orbitrária

Código Descrição
30302021 Descompressão de órbita ou nervo ótico
30302048 Exenteração de órbita
30302056 Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica (tempo facial) pálpebra,
cavidade órbitaria e olhos
30302064 Fratura de órbita - redução cirúrgica
30302072 Fratura de órbita - redução cirúrgica e enxerto ósseo
30302102 Reconstituição de paredes órbitarias
30302110 Reconstrução parcial de cavidade orbital - por estágio
30302129 Reconstrução total da cavidade órbital - por estágio
30302137 Tumor de órbita - exérese

Conjuntiva

Código Descrição
30303010 Autotransplante conjuntival
30303028 Biópsia de conjuntiva
30303044 Infiltração subconjuntival
30303052 Plastia de conjuntiva
30303060 Pterígio - exérese (qualquer técnica)
30303079 Reconstituição de fundo de saco
30303087 Sutura de conjuntiva
30303109 Tumor de conjuntiva - exérese

Córnea

Código Descrição
30304016 Cauterização de córnea
30304032 Corpo estranho da córnea - retirada
30304059 Recobrimento conjuntival
30304067 Sutura de córnea (com ou sem hérnia de iris)
30304105 Delaminação corneana com fotoablação estromal - lasik

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Câmara Anterior

Código Descrição
30305012 Paracentese da câmara anterior
30305039 Remoção de hifema
30305047 Retirada de corpo estranho da câmara anterior

Cristalino

Código Descrição
30306019 Capsulotomia yag ou cirúrgica
30306027 Facectomia com lente intra-ocular com facoemulsificação
30306043 Facectomia sem implante
30306060 Implante secundário / explante/ fixação escleral ou iriana

Corpo Vítreo

Código Descrição
30307031 Endolaser/endodiatérmia
30307040 Implante de silicone intravitreo
30307058 Infusão de perfluocarbono
30307074 Retirada de corpo estranho
30307090 Troca fluido gasosa
30307112 Vitrectomia anterior
30307120 Vitrectomia vias pars plana

Esclera

Código Descrição
30308038 Sutura de esclera

Bulbo Ocular

Código Descrição
30309018 Enucleação ou evisceração com ou sem implante
30309026 Injeção retrobulbar
30309034 Reconstituição de globo ocular com lesão de estruturas intra-oculares

Íris e Corpo Ciliar

Código Descrição
30310016 Biópsia de iris e corpo ciliar
30310024 Cicloterapia antiglaucomatosa qualquer técnica
30310032 Cirurgias fistulizantes antiglaucomatosas
30310067 Fototrabeculoplastia (laser)
30310083 Iridectomia (laser ou cirúrgica)
30310091 Iridociclectomia

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Músculos

Código Descrição
30311012 Biópsia de músculos
30311039 Estrabismo ciclo vertical/transposição - monocular

Retina

Código Descrição
30312043 Fotocoagulação (laser) - por sessão - monocular
30312086 Retinopexia com introflexão escleral
30312094 Retinopexia pneumatica
30312108 Retinopexia profilatica (criopexia)

Vias Lacrimais

Código Descrição
30313023 Dacriocistectomia - unilateral
30313031 Dacriocistorrinostomia com ou sem intubação - unilateral
30313040 Fechamento dos pontos lacrimais
30313058 Reconstituição de vias lacrimais com silicone ou outro material
30313066 Sondagem das vias lacrimais - com ou sem lavagem

Orelha

Pavilhão Auricular

Código Descrição
30401011 Biópsia
30401020 Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica pavilhão auricular (tempo
facial)
30401038 Exérese de tumor com fechamento primário
30401046 Outros defeitos congênitos que não a microtia
30401054 Reconstrução de orelha - retoques
30401062 Reconstrução de unidade anatômica do pavilhão auricular - por estágio
30401070 Reconstrução total de orelha (único estágio)
30401089 Ressecção de tumor de pavilhão auricular, incluindo parte do osso temporal
30401100 Tratamento cirúrgico de sinus pré-auricular

Orelha Externa

Código Descrição
30402034 Cisto pré-auricular (coloboma auris) - exérese unilateral
30402042 Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em consultório
30402050 Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em hospital sob anestesia geral

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Código Descrição
30402069 Estenose de conduto auditivo externo - correção
30402077 Furunculo - drenagem (ouvido)
30402085 Pericondrite de pavilhão - tratamento cirúrgico
30402093 Tumor benigno de conduto auditivo externo - exérese

Orelha Média

Código Descrição
30403022 Ducha de politzer ou curativo de ouvido (cada)
30403030 Estapedectomia ou estapedotomia
30403049 Exploração e descompressão parcial do nervo facial intratemporal
30403057 Fístula perilinfatica - fechamento cirúrgico
30403065 Glomus jugular - ressecção
30403073 Glomus timpanicus - ressecção
30403081 Mastoidectomia simples ou radical modificada
30403090 Ouvido congênito - tratamento cirúrgico
30403103 Paracentese do tímpano - miringotomia, unilateral (em consultório)
30403111 Tímpano-mastoidectomia
30403120 Timpanoplastia com reconstrução da cadeia ossicular
30403138 Timpanoplastia tipo i - miringoplastia - unilateral
30403146 Timpanotomia exploradora - unilateral
30403154 Timpanotomia para tubo de ventilação - unilateral

Orelha Interna

Código Descrição
30404010 Doença de meniere - tratamento cirúrgico - descompressão do saco endolinfatico ou
shunt
30404029 Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do foramem estilo-mastoideo ao ganglio
geniculado
30404037 Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do ganglio geniculado ao meato
acustico interno
30404045 Enxerto total do nervo facial intratemporal
30404053 Exploração e descompressão total do nervo facial (transmastoideo, translabirintico,
fossa média)
30404061 Implante coclear (exceto a prótese)
30404088 Labirintectomia (membranosa ou óssea) - sem audição
30404100 Neurectomia vestibular translabirintica - sem audição
30404126 Ressecção do osso temporal
30404134 Tumor do nervo acustico - ressecção via translabirintica ou fossa média

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Nariz e Seios Paranasais

Nariz

Código Descrição
30501016 Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem
30501040 Alongamento de columela
30501059 Biópsia
30501067 Corneto inferior - cauterização linear - unilateral
30501075 Corneto inferior - infiltração medicamentosa (unilateral)
30501083 Corpos estranhos - retirada em consultório
30501091 Corpos estranhos - retirada sob anestesia geral / hospital
30501113 Epistaxe - cauterização (qualquer técnica)
30501121 Epistaxe - cauterização da artéria esfenopalatina com microscopia - unilateral
30501130 Epistaxe - cauterização das artérias etmoidais com microscopia - unilateral
30501148 Epistaxe - ligadura das artérias etmoidais - acesso transorbitário - unilateral
30501156 Epistaxe - tamponamento antero-posterior
30501164 Epistaxe - tamponamento anterior
30501180
30501229
Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica (tempo facial) pirâmide nasal
Fraturas dos ossos nasais - redução cirúrgica e gesso
30501237 Fraturas dos ossos nasais - redução incruenta e gesso
30501245 Imperfuração coanal - correção cirúrgica intranasal
30501253 Imperfuração coanal - correção cirúrgica transpalatina
30501261 Ozena - tratamento cirúrgico
30501270 Perfuração do septo nasal - correção cirúrgica
30501288 Polipectomia - unilateral
30501296 Reconstrução de unidade anatômica do nariz - por estágio
30501300 Reconstrução total de nariz - por estágio
30501342 Rinoplastia reparadora
30501350 Rinosseptoplastia funcional
30501369 Septoplastia (qualquer técnica)
30501377 Sinequias - ressecção
30501385 Tratamento cirúrgico da atresia narinaria
30501407 Tratamento cirúrgico do rinofima
30501415 Tratamento cirúrgico reparador do nariz em sela
30501431 Tumor intranasal - exérese por rinotomia lateral
30501440 Tumor intranasal - exérese por via transnasal
30501458 Turbinectomia ou turbinoplastia - unilateral

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Seios Paranasais

Código Descrição
30502012 Angiofibroma - ressecção transmaxilar e/ou transpalatina
30502020 Antrostomia maxilar intranasal
30502039 Artéria maxilar interna - ligadura transmaxilar
30502047 Cisto naso-alveolar e globular - exérese
30502063 Descompressão transetmoidal do canal óptico
30502071 Etmoidectomia externa
30502080 Etmoidectomia intranasal
30502098 Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica seios...(Tempo facial)
30502110 Fístula oro-antral - tratamento cirúrgico
30502128 Fístula oronasal - tratamento cirúrgico
30502136 Maxilectomia incluindo exenteração de órbita
30502144 Maxilectomia parcial
30502160 Pólipo antro-coanal de killiam - exérese
30502179 Punção maxilar transmeatica ou via fossa canina
30502195 Seios paranasais - biópsia qualquer via
30502209 Sinusectomia (maxilar, etmoidal ou esfenoidal) endoscópica ou por microscopia, via
endonasal
30502217 Sinusectomia frontal com retalho osteoplastico ou via coronal
30502225 Sinusectomia fronto-etmoidal por via externa
30502233 Sinusectomia maxilar caldwell-luc
30502241 Sinusectomia transmaxilar - ermiro de lima
30502250 Sinusotomia esfenoidal
30502268 Sinusotomia frontal intranasal
30502276 Sinusotomia frontal via externa

Parede Torácica

Parede Torácica

Código Descrição
30601010 Correção de deformidades da parede torácica
30601029 Costectomia (porte para 1 arco costal, 30% deste porte para cada arco adicional)
30601037 Esternectomia subtotal
30601053 Fechamento de pleurostomia
30601096 Reconstrução da parede torácica (com ou sem prótese)
30601100 Reconstrução da parede torácica com retalhos cutâneos
30601118 Reconstrução da parede torácica com retalhos musculares ou miocutâneos
30601126 Reconstrução da região esternal com retalhos musculares bilatérais
30601142 Retirada de corpo estranho da parede torácica
30601169 Toracoplastia (qualquer técnica)
30601177 Toracotomia com biópsia

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Código Descrição
30601185 Toracotomia exploradora (excluídos os procedimentos intratorácicos)
30601193 Toracotomia para procedimentos ortopedicos sobre a coluna vertebral
30601223 Biópsia cirúrgica de costela ou esterno
30601240 Fratura luxação de esterno ou costela - tratamento cirúrgico
30601258 Osteomielite de costela ou esterno - tratamento cirúrgico

Mamas

Código Descrição
30602017 Biópsia incisional
30602025 Coleta de fluxo papilar de mama
30602041 Correção de inversão papilar - unilateral
30602050 Drenagem de abscesso de mama
30602076 Exérese de lesão da mama por marcação estereotaxica ou roll
30602084 Exérese de mama supra-numerária - unilateral
30602092 Exérese de nódulo
30602106 Fistulectomia de mama
30602114 Ginecomastia - unilateral
30602122 Correçãoo da hipertrofia mamária - unilateral
30602130 Linfadenectomia axilar
30602149 Mastectomia radical ou radical modificada
30602157 Mastectomia simples
30602165 Mastectomia subcutânea e inclusão da prótese
30602181 Punção ou biópsia percutânea de agulha fina - lesão palpável
30602190 Quadrantectomia e linfadenectomia axilar
30602203 Quadrantectomia - ressecção segmentar
30602211 Reconstrução da placa aréolo mamilar - unilateral
30602238 Reconstrução mamária com retalho muscular ou miocutâneo - unilateral
30602246 Reconstrução mamária com retalhos cutâneos regionais
30602262 Reconstrução da mama com prótese e/ou expansor
30602300 Ressecção dos ductos principais da mama - unilateral
30602319 Retirada da válvula após colocação de expansor permanente

Sistema Músculo-Esquelético e Articulações

Transplantes Cutâneos (Com Microanastomoses Vasculares)

Código Descrição
30701015 Abdominal ou hipogástrico
30701023 Antebraço
30701031 Axilar
30701040 Couro cabeludo

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Código Descrição
30701058 Deltopeitoral
30701066 Digitais (da face volar e latéro-cubital dos dedos médio e anular da mão)
30701074 Digital do hallux
30701082 Dorsal do pé
30701090 Escapular
30701104 Femoral
30701112 Fossa poplitea
30701120 Inguino-cural
30701139 Intercostal
30701147 Interdigital da 1a comissura dos dedos do pé
30701155 Outros transplantes cutâneos
30701163 Paraescapular
30701171 Retroauricular
30701180 Temporal
30701198 Transplante cutâneo com microanastomose
30701201 Transplante cutâneo sem microanastomose, ilha neurovascular
30701210 Transplante miocutâneo com microanastomose

Transplantes Músculo-Cutâneos (Com Microanastomoses Vasculares)

Código Descrição
30702011 Grande dorsal (latissimus dorsi)
30702020 Grande gluteo (gluteus maximus)
30702038 Outros transplantes músculo-cutâneos
30702046 Reto abdominal (rectus abdominis)
30702054 Reto interno (gracilis)
30702062 Serrato maior (serratus)
30702070 Tensor da fascia lata (tensor fascia lata)
30702089 Trapézio (trapezius)

Transplantes Músculares (Com Microanastomoses Vasculares)

Código Descrição
30703018 Biceps femoral (biceps femoris)
30703026 Extensor comum dos dedos (extensor digitorum longus)
30703034 Extensor proprio do dedo gordo (extensor hallucis longus)
30703042 Flexor curto plantar (flexor digitorum brevis)
30703050 Grande dorsal (latissimus dorsi)
30703069 Grande peitoral (pectoralis major)
30703077 Músculo pedio (extensor digitorum brevis)
30703085
Os músculos latissimus dorsi, gracilis, rectus femoris, tensor fascia lata, flexor digitorum
brevis, quando transplantados com sua inervação e praticada a microneurorrafia com
finalidade de restaurar função e sensibilidade, serão considerados retalhos neu

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Código Descrição
30703093 Outros transplantes musculares
30703107 Primeiro radial externo (extensor carpi radialis longus)
30703115 Reto anterior (rectus femoris)
30703123 Reto interno (gracilis)
30703131 Sartório (sartorius)
30703140 Semimembranoso (semimebranosus)
30703158 Semitendinoso (semitendinosus)
30703166 Serrato maior (serratus)
30703174 Supinador longo (brachioradialis)
30703182 Tensor da fascia lata (tensor fascia lata)

Transplantes Ósseos Vascularizados e Transplantes Osteomusculo-cutâneos Vascularizados
(Com Microanastomoses Vasculares)

Código Descrição
30704014 Costela
30704022 Ilíaco
30704030 Osteocutâneo de ilíaco
30704049 Osteocutâneos de costela
30704057 Osteomusculocutâneo de costela
30704065 Outros transplantes ósseos e osteomusculocutâneos
30704073 Perônio ou fíbula
30704081 Transplante ósseo vascularizado (microanastomose)

Microcirurgia nas grandes reconstruções de cabeça e pescoço, nas extensas
perdas de substância e na ablação de tumores ao nível dos membros (com
microanastomoses vasculares)

Código Descrição
30705010 Autotransplante de dois retalhos musculares combinados, isolados e associados entre
si, ligados por um único pedículo
30705029 Autotransplante de dois retalhos cutâneos combinados, isolados e associados entre
si, ligados por um único pedículo vascular
30705037 Autotransplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a um muscular, isolados e
associados entre si, ligados por um único pedículo vascular
30705045 Autotransplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a retalho osteomuscular,
isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo vascular
30705053 Autotransplante de epiplon
30705061 Autotransplante de outros retalhos, isolados entre si, e associados mediante um único
pedículo vascular comuns aos retalhos
30705070 Autotransplante de três retalhos, um cutâneo separado, combinado a outros dois
retalhos musculares isolados e associados, ligados por um único pedículo vascular
30705100 Reimplante de segmentos distais do membro superior, com ressecção segmentar

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Reimplantes e Revascularizações dos Membros

Código Descrição
30706017 Reimplante do membro inferior do nível médio proximal da perna até a coxa
30706025 Reimplante do membro inferior do pé até o terço médio da perna
30706033 Reimplante do membro superior, do nível médio do antebraço até o ombro

Transplantes de Dedos do Pé para a Mão

Código Descrição
30707013 Transplante articular de metatarsofalangica para a mão
30707021 Transplante de 2º pododáctilo para mão
30707030 Transplante de dedos do pé para a mão
30707048 Transplante do 2º pododáctilo para o polegar
30707056 Transplante do hallux para polegar
30707064 Transplante de dois pododáctilos para a mão

Artroscopia

Código Descrição
30708052
Artroscopia cirúrgica em joelho, tornozelo, cotovelo e o punho para sutura meniscal
dupla, reparação reforço ou reconstrução dos ligamentos cruzados(ant. ou post.),
Luxação recidivante da rótula e artrodeses em geral.
30708060
Artroscopia cirúrgica em joelho, tornozelo, cotovelo e punho para sutura meniscal
medial ou lateral, sinovectomia total de dois ou mais compartimentos, realinhamento
patelo-femoral, fixação de fraturas osteocondrais, remodelação de menisco discoide,
enc
30708079 Artroscopia em articulações do ombro e cintura escapular, quadril, temporomandíbular
e articulações da mão (p/ diagnóstico com ou sem biópsia sinovial)
30708087
Artroscopia em articulações do ombro e cintura escapular, quadril, temporomandíbular
e articulações da mão tratamento de infecção, remoção de corpos
estranhos ou fragmentos livres, sinovectomia parcial (plicas), aderências,
manipulações, desbridamentos
30708095
Artroscopia em articulações do ombro e cintura escapular, quadril, temporomandíbular
e articulações da mão para desbridamento da cartilagem articular,
condroplastia por abrasão, ressecção ou desbridamentos de fragmentos tendineos
osteocondromatose, sin
30708109 Artroscopia em articulações do ombro e cintura escapular, quadril, temporomandíbular
e articulações da mão, tratamento de luxação recidivante
30708117
Artroscopia em articulações do ombro e cintura escapular, quadril, temporomandíbular
e articulações da mão para descompressão subacromial com rotura do
manguito rotador, ressecção da extremidade lateral da clavícula, artrodese do ombro,
fixação menisca
30708125 Artroscopia em articulações do ombro e cintura escapular, quadril, temporomandíbular
e articulações da mão para sinovectomias e ressecção de meniscos
30708133 Artroscopia em joelho, tornozelo, cotovelo e punho (p/ diagnóstico com ou sem
biópsia sinovial)

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Código Descrição
30708141
Artroscopia cirúrgica em joelho, tornozelo, cotovelo e punho, tratamento de infecção,
remoção de corpos estranhos ou fragmentos livres, sinovectomia parcial (plicas),
aderências, manipulações, desbridamentos de cotos ligamentares
30708150
Artroscopia cirúrgica em joelho, tornozelo, cotovelo e punho para meniscectomias
parciais ou totais, bicompartimentais, possivelmente associadas com condroplastia
por abrasão, perfurações múltiplas, redução artroscópicas de fraturas

Tração

Código Descrição
30709016 Instalação de halo craniano
30709024 Tração cutânea
30709032 Tração transesquelética (por membro)

Retirada de Material de Síntese

Código Descrição
30710014 Fios ou pinos metálicos transósseos
30710022 Fios,pinos, parafusos ou hastes metálicas intra-ósseas
30710030 Placas
30710049 Próteses de substituição de pequenas articulações

Imobilizações Provisórias - Talas Gessadas

Código Descrição
30711010 Imobilizações não-gessadas (qualquer segmento)
30711029 Membro inferior
30711037 Membro superior

Aparelhos Gessados

Código Descrição
30712017 Áxilo-palmar ou pendente
30712025 Bota com ou sem salto
30712033 Colar
30712041 Colete
30712050 Cruro-podálico
30712068 Dupla abdução ou ducroquet
30712076 Halo-gesso
30712084 Inguino-maleolar
30712092 Luva
30712106 Minerva ou risser para escoliose
30712114 Pelvi-podálico

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Código Descrição
30712122 Spica-gessada
30712130 Tipo velpeau
30712149 Toraco-braquial

Outros Procedimentos / Punções

Código Descrição
30713021 Biópsia óssea
30713048 Enxertos em outras pseudartroses
30713064 Manipulação articular sob anestesia geral
30713072 Retirada de enxerto ósseo
30713137 Punção articular diagnóstica ou terapêutica (infiltração). Quando orientada por RX, US,
TC e RM, cobrar código correspondente

Retirada de Corpo Estranho

Código Descrição
30714010 Corpo estranho intra-articular - tratamento cirúrgico
30714028 Corpo estranho intra-ósseo - tratamento cirúrgico
30714036 Corpo estranho intramuscular - tratamento cirúrgico

Coluna Vertebral

Código Descrição
30715016 Artrodese da coluna c/ instrumentação por segmento
30715024 Artrodese de coluna via anterior ou postero lateral - tratamento cirúrgico
30715032 Biópsia cirúrgica da coluna
30715040 Biópsia de corpo vertebral com agulha
30715067 Cordotomia - mielotomia
30715075 Costela cervical - tratamento cirúrgico
30715083 Derivação lombar externa
30715091 Descompressão medular e/ou cauda equina com ou sem artrodese
30715105 Dorso curvo / escoliose / giba costal - tratamento cirúrgico
30715113 Espondilolistese - tratamento cirúrgico
30715130 Fratura do cóccix - redução incruenta
30715148 Fratura do cóccix - tratamento cirúrgico
30715156 Fratura e/ou luxação de coluna vertebral - redução incruenta
30715164 Fraturas ou fratura-luxação de coluna - tratamento cirúrgico
30715172 Hemivértebra - ressecção via anterior ou posterior - tratamento cirúrgico
30715180 Hérnia de disco - tratamento cirúrgico
30715199 Laminectomia por segmento (aracnoidite, abscesso epidural)
30715210 Osteomielite de coluna - tratamento cirúrgico
30715229 Osteotomia de coluna vertebral - tratamento cirúrgico

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Código Descrição
30715237 Outras patologias da coluna - redução incruenta
30715245 Pseudartrose de coluna - tratamento cirúrgico
30715261 Retirada de corpo estranho - tratamento cirúrgico
30715270 Retirada de material de síntese - tratamento cirúrgico
30715296 Tração cervical transesquelética
30715318 Tratamento cirúrgico da lesão traumática raquimedular
30715326 Tratamento cirúrgico das malformacoes craniovertebrais
30715334 Tratamento cirúrgico do disrafismo espinhal
30715342 Tratamento conservador do traumatismo raquimedular (por dia)
30715350 Tratamento microcirúrgico das lesões intramedulares (tumor, mav, siringomielia,
parasitoses)
30715369 Tratamento microcirúrgico do canal vertebral estreito por segmento
30715385 Tumor ósseo vertebral - ressecção com substituição com ou sem instrumentação -
tratamento cirúrgico
30715393 Hérnia de disco cervical - tratamento cirúrgico
30716020 Fratura de costela - tratamento conservador

Articulação Escápulo-Umeral e Cintura Escapular

Código Descrição
30717019 Artrodese ao nível do ombro - tratamento cirúrgico
30717027 Artroplastia escápulo umeral com implante - tratamento cirúrgico
30717035 Artrotomia glenoumeral - tratamento cirúrgico
30717043 Biópsia cirúrgica da cintura escapular
30717051 Deformidade (doença) sprengel - tratamento cirúrgico
30717060 Desarticulação ao nível do ombro - tratamento cirúrgico
30717094 Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões - redução incruenta
30717108 Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões - tratamento cirúrgico
30717116 Luxações crônicas inveteradas e recidivantes - tratamento cirúrgico
30717124 Osteomielite ao nível da cintura escapular - tratamento cirúrgico
30717132 Pseudartroses e/ou osteotomias da cintura escapular - tratamento cirúrgico
30717140 Ressecção parcial ou total de clavícula - tratamento cirúrgico

Braço

Código Descrição
30718015 Amputação ao nível do braço - tratamento cirúrgico
30718023 Biópsia cirúrgica do úmero
30718040 Fratura (incluindo descolamento epifisario) - redução incruenta)
30718058 Fratura (incluindo descolamento epifisário) - tratamento cirúrgico
30718082 Osteomielite de úmero - tratamento cirúrgico
30718090 Pseudartroses, osteotomias, alongamentos/encurtamentos - tratamento cirúrgico

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Cotovelo

Código Descrição
30719011 Artrodese - tratamento cirúrgico
30719020 Artroplastia com implante - tratamento cirúrgico
30719038 Artroplastias sem implante - tratamento cirúrgico
30719046 Artrotomia de cotovelo - tratamento cirúrgico
30719054 Biópsia cirúrgica
30719062 Desarticulação ao nível do cotovelo - tratamento cirúrgico
30719070 Fratura do cotovelo - tratamento conservador
30719097 Fraturas e ou luxações - redução incruenta
30719100 Fraturas e ou luxações - tratamento cirúrgico

Antebraço

Código Descrição
30720010 Abaixamento miotendinoso no antebraço
30720036 Amputação ao nível do antebraço - tratamento cirúrgico
30720044 Biópsia cirúrgica do antebraço
30720052 Contratura isquêmica de volkmann - tratamento cirúrgico
30720079 Encurtamento segmentar dos ossos do antebraço com osteossintese - tratamento
cirúrgico
30720095 Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento epifisário cotovelo-punho) - tratamento
cirúrgico
30720109 Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento epifisario) - redução incruenta
30720117 Fratura viciosamente consolidada de antebraço - tratamento cirúrgico
30720125 Osteomielite dos ossos do antebraço - tratamento cirúrgico
30720133 Pseudartroses e ou osteotomias - tratamento cirúrgico
30720141
30720150
Ressecção da cabeça do rádio e/ ou da extremidade distal ulna - tratamento cirúrgico
Ressecção do processo estiloide do rádio - tratamento cirúrgico
30720168 Sinostose radio-ulnar - tratamento cirúrgico

Punho

Código Descrição
30721016 Agenesia de rádio (centralização da ulna no carpo)
30721024 Alongamento do radio/ulna - tratamento cirúrgico
30721032 Artrodese entre os ossos do carpo
30721040 Artrodese - fixador externo
30721059 Artrodese radio-carpica ou do punho
30721067 Artroplastia do punho (com implante) - tratamento cirúrgico
30721075 Artroplastia para ossos do carpo (com implante) - tratamento cirúrgico
30721083 Artrotomia - tratamento cirúrgico
30721091 Biópsia cirúrgica
30721105 Coto de amputação punho e antebraço - revisão

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Código Descrição
30721113 Desarticulação do punho - tratamento cirúrgico
30721121 Encurtamento radio/ulnar
30721130 Fratura de punho - tratamento conservador
30721148 Fratura de osso do carpo - redução cirúrgica
30721156 Fratura do carpo - redução incruenta
30721172 Fraturas do carpo - tratamento conservador
30721180 Fraturas e/ou luxações do punho - redução incruenta
30721199 Fraturas e/ou luxações do punho - tratamento cirúrgico
30721202 Luxação do carpo - redução incruenta
30721210 Pseudartroses - tratamento cirúrgico
30721229 Ressecção de osso do carpo - tratamento cirúrgico
30721237 Reparação ligamentar do carpo
30721245 Sinovectomia de punho - tratamento cirúrgico
30721253 Transposição do rádio para ulna

Mão

Código Descrição
30722012 Abscesso de mão e dedos - tenossinovites / espaços palmares / dorsais e
comissurais - tratamento cirúrgico
30722039 Abscessos de dedo (drenagem) - tratamento cirúrgico
30722055 Alongamentos tendinosos de mão
30722063 Amputação ao nível dos metacarpianos - tratamento cirúrgico
30722071 Amputação de dedo (cada) - tratamento cirúrgico
30722080 Amputação transmetacarpiana
30722098 Amputação transmetacarpiana com transposição de dedo
30722101 Aponevrose palmar (ressecção) - tratamento cirúrgico
30722110 Artrodese interfalangeana / metacarpofalangeana - tratamento cirúrgico
30722128 Artroplastia com implante de mão (mf e if) múltipla
30722136 Artroplastia com implante na mão (mf ou if)
30722144 Artroplastia interfalangeana / metacarpofalangeana - tratamento cirúrgico
30722152 Artrotomia ao nível da mão - tratamento cirúrgico
30722160 Biópsia cirúrgica dos ossos da mão
30722179 Bridas congênitas - tratamento cirúrgico
30722209 Capsulectomias múltiplas mf ou if
30722217 Capsulectomias única mf e if
30722225 Centralização da ulna (tratamento da mão torta radial)
30722233 Contratura isquêmica de mão - tratamento cirúrgico
30722241 Coto de amputação digital - revisão
30722250 Dedo colo de cisne - tratamento cirúrgico
30722268 Dedo em botoeira - tratamento cirúrgico
30722276 Dedo em gatilho, capsulotomia / fasciotomia - tratamento cirúrgico

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Código Descrição
30722284 Dedo em martelo - tratamento cirúrgico
30722292 Dedo em martelo - tratamento conservador
30722306 Enxerto ósseo (perda de substância) - tratamento cirúrgico
30722314 Exploração cirúrgica de tendão de mão
30722322 Falangização
30722330 Fixador externo em cirurgia de mão
30722349 Fratura da falange - tratamento conservador
30722357 Fratura de bennett - redução incruenta
30722365 Fratura de bennett - tratamento cirúrgico
30722381 Fratura do metacarpiano - tratamento conservador
30722403 Fraturas de falanges ou metacarpianos - redução incruenta
30722411 Fraturas de falanges ou metacarpianos - tratamento cirúrgico c/ fixação
30722420 Fraturas e/ou luxações de falanges (interfalangeanas) - redução incruenta
30722438 Fraturas e/ou luxações de falanges (interfalangeanas) - tratamento cirúrgico
30722446 Fraturas e/ou luxações de metacarpianos - redução incruenta
30722454 Gigantismo ao nível da mão - tratamento cirúrgico
30722462 Lesões ligamentares agudas da mão - reparação cirúrgica
30722470 Lesões ligamentares crônicas da mão - reparação cirúrgica
30722497 Luxação metacarpofalangeana - redução incruenta
30722500 Luxação metacarpofalangeana - tratamento cirúrgico
30722519 Osteomielite ao nível da mão - tratamento cirúrgico
30722543 Perda de substância da mão (reparação) - tratamento cirúrgico
30722560 Policização ou transferência digital
30722578 Polidactilia articulada - tratamento cirúrgico
30722586 Polidactilia não articulada - tratamento cirúrgico
30722594 Prótese (implante) para ossos do carpo
30722608 Pseudartrose com perda de substâncias de metacarpiano e falanges
30722616 Pseudartrose do escafóide - tratamento cirúrgico
30722624 Pseudartrose dos ossos da mão - tratamento cirúrgico
30722632 Reconstrução da falange com retalho homodigital
30722659 Reconstrução do polegar com retalho ilhado osteocutâneo antebraquial
30722667 Reimplante de dois dedos da mão (por cada dedo adicional reimplantado será
adicionado o porte 3b)
30722675
30722683
Reimplante do membro superior nível transmetacarpiano até o terço distal do antebraço
Reimplante do polegar
30722691 Reparações cutâneas com retalho ilhado antebraquial invertido
30722705 Ressecção 1ª fileira dos ossos do carpo
30722713 Ressecção de cisto sinovial
30722721 Retração cicatricial de mais de um dedo, sem comprometimento tendinoso -
tratamento cirúrgico
30722730
30722748
Retração cicatricial de um dedo sem comprometimento tendinoso - tratamento cirúrgico
Retração cicatricial dos dedos com lesão tendinea - tratamento cirúrgico

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Código Descrição
30722756 Revascularização do polegar ou outro dedo (por cada dedo adicional revascularizado
será adicionado o porte 3b)
30722764 Roturas do aparelho extensor de dedo - redução incruenta
30722772 Roturas tendino-ligamentares da mão (mais que 1) - tratamento cirúrgico
30722780 Sequestrectomias
30722799 Sindactilia de 2 dígitos - tratamento cirúrgico
30722802 Sindactilia múltipla - tratamento cirúrgico
30722810 Sinovectomia da mão (1 articulação)
30722829 Sinovectomia da mão (múltiplas)
30722845 Transposição de dedo - tratamento cirúrgico
30722853 Tratamento cirúrgico da polidactilia múltipla e/ou complexa
30722861 Tratamento cirúrgico da sindactilia múltipla com emprego de expansor - por estágio

Cintura Pélvica

Código Descrição
30723019 Biópsia cirúrgica
30723027 Desarticulação interilio abdominal - tratamento cirúrgico
30723035 Fratura da cintura pélvica - tratamento conservador
30723060 Fraturas e/ou luxações do anel pélvico - redução incruenta
30723078 Osteomielite ao nível da pelve - tratamento cirúrgico
30723086 Osteotomias / artrodeses - tratamento cirúrgico

Articulação Coxo-Femoral

Código Descrição
30724015 Artrite séptica - tratamento cirúrgico
30724031 Artrodese coxo-femoral em geral - tratamento cirúrgico
30724058 Artroplastia (qualquer técnica ou versão de quadril) - tratamento cirúrgico
30724082
30724104
Artroplastia parcial do quadril (tipo thompson ou qualquer técnica) - tratamento cirúrgico
Artrotomia coxo-femoral - tratamento cirúrgico
30724112 Biópsia cirúrgica coxo-femoral
30724120 Desarticulação coxo-femoral - tratamento cirúrgico
30724155 Fratura de acetábulo (com uma ou mais abordagens) - tratamento cirúrgico
30724163 Fratura de acetábulo - redução incruenta
30724171 Fratura e/ou luxação e/ou avulsão coxo-femoral - redução incruenta
30724180 Fratura e/ou luxação e/ou avulsão coxo-femoral - tratamento cirúrgico
30724198
30724201
Luxação congênita de quadril (redução cirúrgica e osteotomia) - tratamento cirúrgico
Luxação congênita de quadril (redução cirúrgica simples) - tratamento cirúrgico
30724210 Luxação congênita de quadril (redução incruenta com ou sem tenotomia de adutores)
- tratamento cirúrgico

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Código Descrição
30724228 Osteotomia - fixador externo
30724287 Tratamento de necrose avascular por foragem de estaqueamento associada a necrose
micro cirúrgica da cabeça femoral - tratamento cirúrgico

Coxa / Fêmur

Código Descrição
30725020 Alongamento de fêmur - tratamento cirúrgico
30725038 Amputação ao nível da coxa - tratamento cirúrgico
30725046 Biópsia cirúrgica de fêmur
30725070 Descolamento epifisário (traumático ou não) - tratamento cirúrgico
30725089 Encurtamento de fêmur - tratamento cirúrgico
30725097 Epifisiodese (por segmento) - tratamento cirúrgico
30725100 Fratura do fêmur - tratamento conservador
30725119 Fraturas de fêmur - redução incruenta
30725127 Fraturas de fêmur - tratamento cirúrgico
30725143 Osteomielite de fêmur - tratamento cirúrgico
30725151 Pseudartroses e/ou osteotomias - tratamento cirúrgico

Joelho

Código Descrição
30726018 Artrite séptica - tratamento cirúrgico
30726026 Artrodese de joelho - tratamento cirúrgico
30726034 Artroplastia total de joelho com implantes - tratamento cirúrgico
30726042 Artrotomia - tratamento cirúrgico
30726050 Biópsia cirúrgica
30726069 Desarticulação de joelho - tratamento cirúrgico
30726107 Fratura e/ou luxação de patela - tratamento cirúrgico
30726115 Fraturas e/ou luxações ao nível do joelho - redução incruenta
30726123 Fraturas e/ou luxações ao nível do joelho - tratamento cirúrgico
30726131 Lesão aguda de ligamento colateral, associada a ligamento cruzado e menisco -
tratamento cirúrgico
30726158 Lesões complexas de joelho (fratura com lesão ligamentar e meniscal) - tratamento
cirúrgico
30726166 Lesões intrínsecas de joelho (lesões condrais, osteocondrite dissecante, plica
patológica, corpos livres, artrofitose.) - Tratamento cirúrgico
30726174 Lesões ligamentares agudas - redução incruenta
30726182 Lesões ligamentares agudas - tratamento cirúrgico
30726212 Meniscorrafia - tratamento cirúrgico
30726247 Reconstruções ligamentares do pivot central - tratamento cirúrgico
30726280 Toalete cirúrgica - correção de joelho flexo - tratamento cirúrgico

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Perna

Código Descrição
30727030 Alongamento dos ossos da perna - tratamento cirúrgico
30727049 Amputação de perna - tratamento cirúrgico
30727057 Biópsia cirúrgica de tíbia ou fíbula
30727081 Encurtamento dos ossos da perna - tratamento cirúrgico
30727090 Epifisiodese de tíbia / fíbula - tratamento cirúrgico
30727120 Fraturas de fíbula - (inclui descolamento epifisário) - redução incruenta
30727138 Fraturas de tíbia associada ou não a fíbula (inclui descolamento epifisário) -
tratamento cirúrgico
30727146 Fraturas de tíbia e fíbula (inclui descolamento epifisário) - redução incruenta
30727154 Osteomielite dos ossos da perna - tratamento cirúrgico
30727162 Osteotomias e/ou pseudartroses - tratamento cirúrgico
30727170 Transposição de fíbula/tíbia - tratamento cirúrgico

Tornozelo

Código Descrição
30728010 Amputação ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico
30728029 Artrite ou osteoartrite - tratamento cirúrgico
30728045 Artrodese ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico
30728053 Artroplastia de tornozelo (com implante) - tratamento cirúrgico
30728061 Artrorrise do tornozelo - tratamento cirúrgico
30728070 Artrotomia de tornozelo - tratamento cirúrgico
30728088 Biópsia cirúrgica do tornozelo
30728096 Fratura de tornozelo - tratamento conservador
30728118 Fraturas e/ou luxações ao nível do tornozelo - redução incruenta
30728126 Fraturas e/ou luxações ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico
30728142 Lesões ligamentares agudas ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico
30728177 Pseudartroses ou osteotomias - tratamento cirúrgico



Código Descrição
30729017 Amputação ao nível do pé - tratamento cirúrgico
30729025 Amputação/desarticulação de pododáctilos (por segmento) - tratamento cirúrgico
30729041 Artrodese de tarso e/ou médio pé - tratamento cirúrgico
30729050 Artrodese metatarso - falângica ou interfalângica - tratamento cirúrgico
30729068 Biópsia cirúrgica dos ossos do pé
30729106 Deformidade dos dedos - tratamento cirúrgico
30729114 Exérese ungueal
30729122 Fasciotomia ou ressecção de fáscia plantar - tratamento cirúrgico
30729130 Fratura de ossos do pé - tratamento conservador

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Código Descrição
30729149 Fratura e/ou luxações do pé (exceto antepé) - redução incruenta
30729157 Fratura e/ou luxações do pé (exceto antepé) - tratamento cirúrgico
30729181 Hallux valgus (um pé) - tratamento cirúrgico
30729203 Osteotomia ou pseudartrose dos metatarsos/falanges - tratamento cirúrgico
30729220 Pé plano/pé cavo/coalisão tarsal - tratamento cirúrgico
30729238 Pé torto congênito (um pé) - tratamento cirúrgico
30729246 Ressecção de osso do pé - tratamento cirúrgico
30729254 Retração cicatricial dos dedos
30729289 Tratamento cirúrgico da sindactilia complexa e /ou múltipla
30729297 Tratamento cirúrgico da sindactilia simples
30729300 Tratamento cirúrgico de gigantismo
30729319 Tratamento cirúrgico de linfedema ao nível do pé
30729327 Tratamento cirúrgico de polidactilia múltipla e/ou complexa
30729335 Tratamento cirúrgico de polidactilia simples

Músculos e Fascias

Código Descrição
30730015 Alongamento
30730023 Biópsia de músculo
30730031 Desbridamento cirúrgico de feridas ou extremidades
30730040 Desinserção ou miotomia
30730058 Dissecção muscular
30730066 Drenagem cirúrgica do psoas
30730082 Fasciotomia - por compartimento
30730090 Fasciotomias (descompressivas)
30730104 Fasciotomias acima do punho
30730112 Miorrafias
30730155 Transposição muscular

Tendões, Bursas e Sinóvias

Código Descrição
30731011 Abertura de bainha tendinosa - tratamento cirúrgico
30731020 Biópsias cirúrgicas
30731038 Bursectomia - tratamento cirúrgico
30731046 Cisto sinovial - tratamento cirúrgico
30731054 Encurtamento de tendão - tratamento cirúrgico
30731062 Sinovectomia - tratamento cirúrgico
30731070 Tenoartroplastia para ossos do carpo
30731089 Tenodese
30731097 Tenolise no tunel osteo fibroso

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Código Descrição
30731100 Tenólise/tendonese - tratamento cirúrgico
30731119 Tenoplastia / enxerto de tendão - tratamento cirúrgico
30731127 Tenoplastia de tendão em outras regiões
30731135 Tenorrafia múltipla em outras regiões
30731143 Tenorrafia no tunel osteofibroso - mais de 2 digitos
30731151 Tenorrafia no tunel osteofibroso até 2 digitos
30731160 Tenorrafia única em outras regiões
30731178 Tenossinovectomia de mão ou punho
30731186 Tenossinovites estenosantes - tratamento cirúrgico
30731194 Tenossinovites infecciosas - drenagem
30731208 Tenotomia
30731216 Transposição de mais de 1 tendão - tratamento cirúrgico
30731224 Transposição única de tendão
30731232 Tumores de tendão ou sinovial - tratamento cirúrgico

Ossos

Código Descrição
30732018
30732085
Curetagem ou ressecção em bloco de tumor com reconstrução e enxerto vascularizado
Tumor ósseo (ressecção com substituição)
30732115 Tumor ósseo (ressecção e enxerto)
30732131 Tumor ósseo (ressecção simples)

Sistema Respiratório e Mediastino

Traquéia

Código Descrição
30801010 Colocação de ortose traqueal, traqueobrônquica ou brônquica, por via endoscópica
(tubo de silicone ou metalico)
30801028 Colocação de prótese traqueal ou traqueobrônquica (qualquer via)
30801044 Punção traqueal
30801060 Ressecção de tumor traqueal
30801079 Traqueoplastia (qualquer via)
30801095 Traqueostomia
30801117 Traqueostomia mediastinal

Brônquios

Código Descrição
30802016 Broncoplastia e/ou arterioplastia

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Pulmão

Código Descrição
30803012 Bulectomia unilateral
30803020 Cirurgia redutora do volume pulmonar unilateral (qualquer técnica)
30803039 Cisto pulmonar congênito - tratamento cirúrgico
30803047 Correção de fístula bronco-pleural (qualquer técnica)
30803063 Embolectomia pulmonar
30803071 Lobectomia por malformação pulmonar
30803080 Lobectomia pulmonar
30803101 Pneumonectomia
30803110 Pneumonectomia de totalização
30803128 Pneumorrafia
30803136 Pneumostomia (cavernostomia) com costectomia e estoma cutâneo-cavitario
30803152 Segmentectomia (qualquer técnica)

Pleura

Código Descrição
30804019 Biópsia percutânea por agulha
30804027 Descorticação pulmonar
30804035 Pleurectomia
30804043 Pleurodese (qualquer técnica)
30804051 Pleuroscopia
30804086 Punção pleural
30804094
30804108
Repleção de cavidade pleural com solução de antibiótico para tratamento de empiema
Ressecção de tumor da pleura localizado
30804116 Retirada de dreno tubular torácico (colocado em outro servico)
30804132 Toracostomia com drenagem pleural fechada

Mediastino

Código Descrição
30805031 Biópsia de tumor do mediastino (qualquer via)
30805040 Cisto ou duplicação brônquica ou esofágica - tratamento cirúrgico
30805058 Derivação cavo-atrial
30805104 Mediastinoscopia, via cervical
30805112 Mediastinotomia (via paraesternal, transesternal, cervical)
30805120 Mediastinotomia extrapleural por via posterior
30805147 Ressecção de tumor de mediastino
30805155 Timectomia (qualquer via)
30805163 Tratamento da mediastinite (qualquer via)

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Diafragma

Código Descrição
30806011 Abscesso subfrênico - tratamento cirúrgico
30806020 Eventração diafragmática - tratamento cirúrgico
30806038 Hérnia diafragmática - tratamento cirúrgico (qualquer técnica)

Sistema Cárdio-Circulatório

Defeitos Cardíacos Congênitos

Código Descrição
30901014 Ampliação (anel valvar, grandes vasos, átrio, ventrículo)
30901022 Canal arterial persistente - correção cirúrgica
30901030 Coarctação da aorta - correção cirúrgica
30901049 Confecção de bandagem da artéria pulmonar
30901057 Correção cirúrgica da comunicação interatrial
30901065 Correção cirúrgica da comunicação interventricular
30901090 Redirecionamento do fluxo sanguíneo (com anastomose direta, retalho, tubo)
30901103 Ressecção (infundibulo, septo, membranas, bandas)
30901111 Transposições (vasos, câmaras)

Valvoplastias

Código Descrição
30902010 Ampliação do anel valvar
30902037 Comissurotomia valvar
30902045 Plastia valvar
30902053 Troca valvar

Coronariopatias

Código Descrição
30903017 Aneurismectomia de VE
30903025 Revascularização do miocárdio

Marca-Passo

Código Descrição
30904013 Cardio-estimulação transesofágica (cete), terapêutica ou diagnóstica
30904021 Implante de desfibrilador interno, placas e eletrodos
30904030 Implante de eletrodo atrial
30904048 Implante de eletrodo atrial e ventricular
30904056 Implante de eletrodo ventricular

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

30904072 Implante de gerador
30904080 Instalação de marca-passo epimiocárdio temporário
30904099 Implante de marca-passo temporário à beira do leito
30904102 Recolocação de eletrodo
30904110 Retirada do sistema (não aplicável na troca do gerador)
30904129 Troca de gerador

Outros Procedimentos

Código Descrição
30905010 Colocação de balão intra-aórtico
30905036 Instalação do circuito de circulação extracorporea convencional
30905044
30905060
Instalação do circuito de circulação extracorporea em crianças de baixo peso (10 kg)
Perfusionista

Cirurgia Arterial

Código Descrição
30906016 Aneurisma de aorta abdominal infra-renal
30906024 Aneurisma de aorta abdominal supra-renal
30906032 Aneurisma de aorta-torácica - correção cirúrgica
30906040 Aneurisma de artérias viscerais
30906059 Aneurisma de axilar, femoral, poplitea
30906067 Aneurisma de carótida, subclavia, ilíaca
30906075 Aneurismas - outros
30906083 Aneurismas torácicos ou toraco-abdominais - correção cirúrgica
30906113 Angioplastia transluminal transoperatória - por artéria
30906121 Artéria hipogástrica - unilateral - qualquer técnica
30906130 Artéria mêsenterica inferior - qualquer técnica
30906148 Artéria mêsenterica superior - qualquer técnica
30906156 Artéria renal bilateral revascularização
30906164 Cateterismo da artéria radial - para pam
30906180 Endarterectomia aorto-ilíaca
30906199 Endarterectomia carotídea - cada segmento arterial tratado
30906202 Endarterectomia ilíaco-femoral
30906210 Ligadura de carótida ou ramos
30906229 Ponte aorto bifemoral
30906237 Ponte aorto biilíaca
30906253 Ponte aorto-ilíaca - unilateral
30906261 Ponte axilo-bifemoral
30906270 Ponte axilo-femoral
30906288 Ponte distal
30906296 Ponte femoro poplitea proximal

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Código Descrição
30906300 Ponte femoro-femoral cruzada
30906342 Pontes aorto-cervicais ou endarterectomias dos troncos supra-aórticos
30906350 Pontes transcervicais - qualquer tipo
30906385 Profundoplastia aorto femoral profundo
30906393 Reoperação de aorta abdominal
30906407 Retirada de enxerto infectado em posição não aórtica
30906415 Revascularização aorto-femoral-unilateral
30906423 Revascularização arterial de membro superior
30906458 Tratamento cirúrgico de tumor carotídeo
30906466 Tronco celíaco - qualquer técnica

Cirurgia Venosa

Código Descrição
30907020 Cirurgia de restauração venosa com pontes nos membros
30907039 Cura cirúrgica da impotência coeundi venosa
30907047 Cura cirúrgica de hipertensão portal - qualquer tipo
30907063 Escleroterapia de veias (*)
30907071 Fulguração de telangiectasias (por grupo)
30907080 Implante de filtro de veia cava
30907098 Interrupção cirúrgica veia cava inferior
30907110 Trombectomia venosa
30907136 Varizes - tratamento cirúrgico bilateral
30907144 Varizes - tratamento cirúrgico unilateral

Fístulas Artériovenosas Congênitas ou Adquirida

Código Descrição
30908019 Fístula aorto-cava, reno-cava ou ilio-ilíaca
30908027 Fístula arteriovenosa - com enxerto
30908035 Fístula arteriovenosa cervical ou cefálica extracraniana
30908043 Fístula arteriovenosa congênita - cirurgia complementar
30908051 Fístula arteriovenosa congênita - cirurgia radical
30908060 Fístula arteriovenosa congênita para redução de fluxo
30908078 Fístula arteriovenosa direta
30908086 Fístula arteriovenosa dos grandes vasos intratorácicos
30908094 Fístula arteriovenosa dos membros

Hemodiálise de Curta e Longa Permanência

Código Descrição
30909015 Hemodiálise aguda (por sessão)
30909031 Hemodiálise crônica (por sessão)
30909058 Hemofiltração (por sessão)

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Código Descrição
30909066 Hemoperfusão (por sessão)
30909074 Implante cirúrgico de cateter de longa permanência para hemodiálise
30909082 Implante por punção de cateter para hemodiálise
30909090 Plasmaferese (por sessão)
30909104 Retirada cirúrgica de cateter de longa permanência para hemodiálise
30909112 Retirada de cateter para hemodiálise

Cirurgia Vascular de Urgência

Código Descrição
30910048 Aneurismas rotos ou trombosados de artériais viscerais
30910080 Embolectomia ou trombo - embolectomia arterial
30910110 Lesões vasculares cervicais e cervico torácicas
30910129 Lesões vasculares de membro inferior ou superior-unilateral
30910137 Lesões vasculares intra-abdominais
30910145 Lesões vasculares traumáticas intratorácicas

Hemodinâmica - Cardiologia Intervencionista (Procedimentos Diagnósticos)

Código Descrição
30911010 Avaliação da viabilidade miocárdica por cateter
30911036 Biópsia endomiocárdica
30911044 Cateterismo cardíaco D e/ou E com ou sem cinecoronariografia / cineangiografia com
avaliação de reatividade vascular pulmonar ou teste de sobrecarga hemodinâmica
30911052 Cateterismo cardíaco D e/ou E com estudo cineangiográfico e de revascularização
cirúrgica do miocárdio
30911060 Cateterismo cardíaco direito com estudo angiográfico da artéria pulmonar
30911079 Cateterismo cardíaco E e/ou D com cineangiocoronariográfica e ventriculografia
30911087 Cateterismo cardíaco E e/ou D com cineangiocoronariográfica, ventriculografia e
estudo angiográfico da aorta e/ou ramos toraco-abdominais e/ou membros
30911095 Cateterismo E e estudo cineangiográfico da aorta e/ou seus ramos
30911109 Cateterização cardíaca E por via transeptal
30911117 Estudo eletrofisiológico do sistema de condução com ou sem ação farmacológica
30911133 Estudo hemodinâmico de cardiopatias congênitas e/ou valvopatias com ou sem
cinecoronariografia ou oximetria
30911141 Estudo ultra-sonografico intravascular
30911150 Mapeamento de feixes anômalos e focos ectópicos por eletrofisiologia intracavitária,
com provas

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Hemodinâmica - Cardiologia Intervencionista (Procedimentos Terapêuticos)

Código Descrição
30912016 Ablação de circuito arritmogênico por cateter de radiofrequência
30912024
30912032
Angioplastia transluminal da aorta ou ramos ou da artéria pulmonar e ramos (por vaso)
Angioplastia transluminal percutânea de múltiplos vasos, com implante de stent
30912040 Angioplastia transluminal percutânea por balão (1 vaso)
30912059 Atriosseptostomia por balão
30912075 Emboloterapia
30912091
30912105
30912113
Implante de prótese intravascular na aorta/pulmonar ou ramos com ou sem angioplastia
Implante de stent coronário com ou sem angioplastia por balão concomitante (1 vaso)
Infusão seletiva intravascular de enzimas trombolíticas
30912121 Oclusão percutânea de “shunts” intracardíacos
30912148 Oclusão percutânea do canal arterial
30912199 Recanalização mecânica do iam por angioplastia
30912210 Retirada percutânea de corpos estranhos vasculares
30912229 Revascularização transmiocardia per cutânea
30912237 Tratamento percutâneo do aneurisma/dissecção da aorta
30912245 Valvoplastia percutânea por via arterial ou venosa
30912253 Valvoplastia percutânea por via transeptal

Acessos Vasculares

Código Descrição
30913012
30913039
30913047
30913055
Dissecção de veia para implantação de catéter central de longa permanência para npp ou qt
Instalação de cateteres intracavitários para monitorização hemodinâmica temporária
Instalação de circuito para assistência mecânica circulatória prolongada (toracotomia)
Manutenção de circuito para assistência mecânica circulatória prolongada - período
de 6 horas
30913063 Punção venosa profunda ou dissecção para colocação de cateter
30913098 Dissecção de veia ou colocação cateter venoso

Cirurgia Linfática

Código Descrição
30914019 Anastomose linfovenosa
30914027 Doença de hodgkin - estadiamento cirúrgico
30914035 Higroma cístico no rn e lactente
30914043 Linfadenectomia inguinal ou ilíaca
30914060 Linfadenectomia pélvica
30914078 Linfadenectomia retroperitoneal
30914086 Linfangioplastia
30914094 Linfedema - ressecção total
30914108 Linfedema genital - ressecção
30914132 Linfedema - ressecção parcial

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Pericárdio

Código Descrição
30915015 Correção cirúrgica das arritmias
30915023 Drenagem do pericárdio
30915031 Pericárdiocentese
30915040 Pericárdiotomia / pericardiectomia

Hipotermia

Código Descrição
30916011 Hipotermia profunda com ou sem parada circulatória total

Miocárdio

Código Descrição
30917018 Biópsia do miocárdio
30917034 Cardiotomia (ferimento, corpo estranho, exploração)

Sistema Digestivo e Anexos

Esôfago

Código Descrição
31001017 Atresia de esôfago com fístula traqueal - tratamento cirúrgico
31001025 Atresia de esôfago sem fístula (dupla estomia) - tratamento cirúrgico
31001033 Autotransplante com microcirurgia
31001050 Esofagectomia distal sem toracotomia
31001084 Estenose de esôfago - tratamento cirúrgico via torácica
31001092 Faringo-laringo-esofagectomia total com ou sem toracotomia
31001106 Fístula traqueo esofágica - tratamento cirúrgico via cervical
31001114 Fístula traqueo esofágica - tratamento cirúrgico via torácica
31001130 Megaesôfago - tratamento cirúrgico
31001149 Reintervenção sobre a transição esôfago gástrica
31001157 Ressecção do esôfago cervical e/ou torácico e transplante com microcirurgia
31001165 Substituição esofágica - colon ou tubo gástrico
31001173 Tratamento cirúrgico das varizes esofágicas
31001190 Tunelização esofágica
31001203 Esofagorrafia cervical
31001211 Esofagorrafia torácica
31001220 Esofagostomia
31001238 Tratamento cirúrgico do divertículo esofagico
31001246 Tratamento cirúrgico do divertículo faringoesofágico
31001254 Esofagectomia subtotal com linfadenectomia com ou sem toracotomia

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Código Descrição
31001262 Refluxo gastroesofágico - tratamento cirúrgico (hernia de hiato)
31001270
31001289
Reconstrução do esôfago cervical e torácico com transplante segmentar de intestino
Reconstrução do esôfago cervical ou torácico, com transplante de intestino

Estômago

Código Descrição
31002021 Conversão de anastomose gastrojejunal (qualquer técnica)
31002030 Degastrogastrectomia com vagotomia
31002064 Gastrectomia parcial com linfadenectomia
31002072 Gastrectomia parcial com vagotomia
31002080 Gastrectomia parcial sem vagotomia
31002110 Gastrectomia total com linfadenectomia
31002129 Gastrectomia total via abdominal
31002137 Gastroenteroanastomose
31002145 Gastrorrafia
31002153 Gastrostomia com sutura de varizes
31002161 Gastrotomia para retirada de ce ou lesão isolada
31002170 Gastrotomia para qualquer finalidade
31002188 Membrana antral - tratamento cirúrgico
31002196 Piloroplastia
31002218 Gastroplastia para obesidade mórbida - qualquer técnica
31002242 Tratamento cirúrgico de varizes gástricas
31002250 Vagotomia com operação de drenagem
31002277 Vagotomia superseletiva ou vagotomia gástrica proximal

Intestinos

Código Descrição
31003010 Amputação abdomino-perineal do reto (completa)
31003028 Amputação do reto por procidência
31003036 Anomalia anorretal - correção via sagital posterior
31003044 Anomalia anorretal - tratamento cirúrgico via abdomino-perineal
31003052 Anomalia anorretal - tratamento cirúrgico via perineal
31003060 Anorretomiomectomia
31003079 Apendicectomia
31003087 Apple peel - tratamento cirúrgico
31003095 Atresia de colon - tratamento cirúrgico
31003109 Atresia do duodeno - tratamento cirúrgico
31003117 Atresia jejunal distal ou ileal - tratamento cirúrgico
31003125 Atresia jejunal proximal - tratamento cirúrgico
31003133 Cirurgia de abaixamento (qualquer técnica)

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Código Descrição
31003141 Cirurgia de acesso posterior
31003150 Cisto mesentérico - tratamento cirúrgico
31003176 Colectomia parcial sem colostomia
31003184 Colectomia total com ileo-reto-anastomose
31003192 Colectomia total com ileostomia
31003206 Colocação de sonda enteral
31003214 Colostomia ou enterostomia
31003230 Colotomia e colorrafia
31003249 Distorção de volvo por laparotomia
31003257 Distorção de volvo por via endoscópica
31003265 Divertículo de meckel - exérese
31003273 Duplicação do tubo digestivo - tratamento cirúrgico
31003281 Enterectomia
31003290 Enteroanastomose (qualquer segmento)
31003303 Enterocolite necrotizante - tratamento cirúrgico
31003311 Enteropexia (qualquer segmento)
31003320 Enterotomia e/ou enterorrafia de qualquer segmento (por sutura ou ressecção)
31003338 Esporão retal - ressecção
31003346 Esvaziamento pélvico anterior ou posterior
31003354 Esvaziamento pélvico total
31003362 Fecaloma - remoção manual
31003370 Fechamento de enterostomia (qualquer segmento)
31003389 Fixação do reto por via abdominal
31003397 Ileo meconial - tratamento cirúrgico
31003419 Ileostomia continente (qualquer técnica)
31003427 Invaginação intestinal - ressecção
31003435 Invaginação intestinal sem ressecção - tratamento cirúrgico
31003443 Jejunostomia
31003451 Má-rotação intestinal - tratamento cirúrgico
31003460 Megacolon congênito - tratamento cirúrgico
31003478 Membrana duodenal - tratamento cirúrgico
31003486 Pâncreas anular - tratamento cirúrgico
31003494 Perfuração duodenal ou delgado - tratamento cirúrgico
31003508 Piloromiotomia
31003516 Procidência do reto - redução manual
31003524 Proctocolectomia total
31003532 Proctocolectomia total com reservatório ileal
31003540 Ressecção de intestino delgado
31003559 Retossigmoidectomia abdominal
31003567 Tumor anorretal - ressecção endo-anal

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Ânus

Código Descrição
31004016 Abscesso anorretal - drenagem
31004024 Abscesso isquio-retal - drenagem
31004032 Cerclagem anal
31004040 Corpo estranho do reto - retirada
31004067 Dilatação digital ou instrumental do ânus e/ou do reto
31004075 Esfincteroplastia anal (qualquer técnica)
31004083 Estenose anal - tratamento cirúrgico (qualquer técnica)
31004105 Fissurectomia com ou sem esfincterotomia
31004113 Fístula reto-vaginal e fístula anal em ferradura - tratamento cirúrgico via perineal
31004121 Fistulectomia anal em dois tempos
31004148 Fistulectomia anal em um tempo
31004180 Hemorróidas - ligadura elástica (por sessão)
31004199 Hemorróidas - tratamento esclerosante (por sessão)
31004202 Hemorroidectomia aberta ou fechada, com ou sem esfincterotomia
31004210 Laceração anorretal - tratamento cirúrgico por via perineal
31004229 Lesão anal - eletrocauterização
31004245 Pólipo retal - ressecção endoanal
31004253 Prolapso retal - esclerose
31004261 Prolapso retal - tratamento cirúrgico
31004270 Reconstituição de esfincter anal por plástica muscular (qualquer técnica)
31004318 Trombose hemorroidaria - exérese
31004326 Prurido anal - tratamento cirúrgico

Fígado e Vias Biliares

Código Descrição
31005012 Abscesso hepático - drenagem cirúrgica
31005039 Anastomose biliodigestiva intra-hepática
31005047 Atresia de vias biliares - tratamento cirúrgico
31005071 Biópsia hepática transparietal
31005080 Cateterismo arterial para quimioterapia
31005098 Cisto de colédoco - tratamento cirúrgico
31005101 Colecistectomia com colangiografia
31005110 Colecistectomia com fístula biliodigestiva
31005128 Colecistectomia sem colangiografia
31005136 Colecistojejunostomia
31005144 Colecistostomia
31005152 Colédoco ou hepático-jejunostomia (qualquer técnica)
31005160 Colédoco ou hepáticoplastia
31005179 Colédoco-duodenostomia
31005187 Coledocotomia ou coledocostomia com ou sem colecistectomia

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Código Descrição
31005195 Coledoscopia intra-operatória
31005209 Derivação porto sistêmica
31005217 Desconexão azigos - portal com esplenectomia
31005225 Desconexão azigos - portal sem esplenectomia
31005233 Desvascularização hepática
31005241 Drenagem biliar trans-hepática
31005250 Enucleação de metástases hepáticas
31005276 Hepatorrafia
31005284 Hepatorrafia complexa c/lesão de estruturas vasculares biliares
31005292 Lobectomia hepática 1
31005306 Lobectomia hepática esquerda
31005314 Papilotomia transduodenal
31005349 Ressecção de cisto colédoco
31005365 Ressecção de cisto hepático sem hepatectomia
31005373 Ressecção de tumor de vesícula ou da via biliar com hepatéctomia
31005381 Ressecção de tumor de vesícula ou da via biliar sem hepatéctomia
31005390 Segmentectomia hepática
31005403 Sequestrectomia hepática
31005420 Tratamento cirúrgico de estenose cicatricial das vias biliares
31005438 Trissegmentectomias

Pâncreas

Código Descrição
31006043 Hipoglicemia - tratamento cirúrgico (pancreatotomia parcial ou total)
31006051 Pancreatectomia corpo caudal com preservação do baco
31006060 Pancreatéctomia parcial ou sequestrectomia
31006078 Pancreato-duodenectomia com linfadenectomia
31006086 Pancreato-enterostomia
31006094 Pancreatorrafia
31006108 Pseudocisto pâncreas - drenagem externa
31006116 Pseudocisto pâncreas - drenagem interna
31006124 Tratamento cirúrgico de cisto pancreatico - cistojejunoanastomose

Baço

Código Descrição
31007015 Biópsia esplênica transparietal
31007023 Esplenectomia parcial
31007031 Esplenectomia total
31007040 Esplenorrafia

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Peritônio

Código Descrição
31008011 Diálise peritoneal (por sessão)
31008020 Diálise peritoneal ambulatorial contínua (capd) 9 dias - treinamento
31008038 Diálise peritoneal ambulatorial contínua (capd) por mês/paciente
31008062 Implanter de cateter peritoneal
31008097 Retirada de cateter tenckhoff

Abdome, Parede e Cavidade

Código Descrição
31009018 Abcesso perineal - drenagem cirúrgica
31009026 Biópsia de parede abdominal
31009042 Cisto sacrococcigeo - tratamento cirúrgico
31009050 Diastase dos retos abdominais - tratamento cirúrgico
31009069 Hernia inguinal encarcerada em rn ou lactente
31009077 Herniorrafia com ressecção intestinal - estrangulada
31009085 Herniorrafia crural - unilateral
31009093 Herniorrafia epigástrica
31009107 Herniorrafia incisional
31009115 Herniorrafia inguinal - unilateral
31009131 Herniorrafia lombar
31009140 Herniorrafia recidivante
31009158 Herniorrafia sem ressecção intestinal encarcerada
31009166 Herniorrafia umbilical
31009174 Laparotomia exploradora, ou para biópsia, ou para drenagem de abscesso, ou para
liberação de bridas em vigência de oclusão
31009204 Neuroblastoma abdominal - exérese
31009220
31009239
Onfalocele/gastrosquise em 1 tempo ou primeiro tempo ou prótese - tratamento cirúrgico
Onfalocele/gastrosquise - segundo tempo - tratamento cirúrgico
31009247 Paracentese abdominal
31009255 Reconstrução da parede abdominal com retalho muscular ou miocutâneo
31009263 Reparação de outras hérnias (inclui herniorrafia muscular)
31009271 Ressecção de cisto ou fístula de uraco
31009280 Ressecção de cisto ou fístula ou retos do ducto onfalomêsenterico
31009298 Ressutura da parede abdominal (por .Encia total ou evisceração)
31009301 Teratoma sacrococcigeo - exérese

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Sistema Urinário

Rim, Bacinete e Supra-Renal

Código Descrição
31101011 Abscesso renal ou peri-renal - drenagem cirúrgica
31101020 Abscesso renal ou peri-renal - drenagem percutânea
31101038 Adrenalectomia unilateral
31101046 Angioplastia renal unilateral a céu aberto
31101054 Angioplastia renal unilateral transluminal
31101070 Biópsia renal cirúrgica unilateral
31101089 Cisto renal - escleroterapia percutânea - por cisto
31101100 Estenose de junção pieloureteral - tratamento cirúrgico
31101119 Fístula pielo-cutânea - tratamento cirúrgico
31101127 Lombotomia exploradora
31101135 Marsupialização de cistos renais unilateral
31101143 Nefrectomia em doador vivo
31101151 Nefrectomia parcial com ureterectomia
31101160 Nefrectomia parcial unilateral
31101178 Nefrectomia parcial unilateral extracorpórea
31101186 Nefrectomia radical unilateral
31101194 Nefrectomia total unilateral
31101208 Nefro ou pieloenterocistostomia unilateral
31101216 Nefrolitotomia anatrófica unilateral
31101232 Nefrolitotomia simples unilateral
31101240 Nefrolitotripsia extracorpórea - acompanhamento 1ª sessão
31101259 Nefrolitotripsia extracorpórea - acompanhamento reaplicações
31101283 Nefropexia unilateral
31101291 Nefrorrafia (trauma) unilateral
31101305 Nefrostomia a céu aberto unilateral
31101313 Nefrostomia percutânea unilateral
31101321 Nefroureterectomia com ressecção vesical unilateral
31101330 Pielolitotomia com nefrolitotomia anatrofica unilateral
31101348 Pielolitotomia com nefrolitotomia simples unilateral
31101356 Pielolitotomia unilateral
31101364 Pieloplastia
31101372 Pielostomia unilateral
31101380 Pielotomia exploradora unilateral
31101399 Punção aspirativa renal para diagnóstico de rejeição (ato médico)
31101402 Punção biópsia renal percutânea
31101410 Revascularização renal - qualquer técnica
31101429 Sinfisiotomia (rim em ferradura)
31101437 Transuretero anastomose

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Código Descrição
31101445 Tratamento cirúrgico da fístula pielo-intestinal
31101453 Tumor renal - enucleação unilateral
31101461 Tumor wilms - tratamento cirúrgico
31101470 Tumores retro-peritoneais malignos unilatérais - exérese

Ureter

Código Descrição
31102018 Biópsia cirúrgica de ureter unilateral
31102026 Biópsia endoscópica de ureter unilateral
31102034 Cateterismo ureteral unilateral
31102042 Colocação cirúrgica de duplo j unilateral
31102050 Colocação endoscópica de duplo j unilateral
31102069 Colocação nefroscópica de duplo j unilateral
31102077 Colocação ureteroscópica de duplo j unilateral
31102085 Dilatação endoscópica unilateral
31102093 Duplicação pieloureteral - tratamento cirúrgico
31102107 Fístula uretero-cutânea unilateral (tratamento cirúrgico)
31102115 Fístula uretero-intestinal unilateral (tratamento cirúrgico)
31102123 Fístula uretero-vaginal unilateral (tratamento cirúrgico)
31102131 Meatotomia endoscópica unilateral
31102182 Reimplante ureteral por via extra ou intravesical - unilateral
31102204 Reimplante uretero-vesical unilateral - via combinada
31102220 Retirada endoscópica de cálculo de ureter - unilateral
31102239 Transureterostomia
31102247 Ureterectomia unilateral
31102255 Ureterocele unilateral - ressecção a céu aberto
31102263 Ureteroceles - tratamento endoscópico
31102271 Ureteroileocistostomia unilateral
31102298 Ureterolise unilateral
31102301 Ureterolitotomia unilateral
31102310 Ureterolitotripsia extracorpórea - acompanhamento 1ª sessão
31102328 Ureterolitotripsia extracorpórea - reaplicações (até 3 mêses)
31102344 Ureteroplastia unilateral
31102352 Ureterorrenolitotomia unilateral
31102409 Ureterossigmoidoplastia unilateral
31102417 Ureterossigmoidostomia unilateral
31102425 Ureterostomia cutânea unilateral
31102468 Ureteroureterocistoneostomia
31102476 Ureteroureterostomia unilateral
31102484 Uretero-ureteroanastomose

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Bexiga

Código Descrição
31103014 Ampliação vesical
31103022 Bexiga psoica
31103030 Biópsia endoscópica de bexiga
31103049 Biópsia vesical a céu aberto
31103065 Cistectomia parcial
31103073 Cistectomia radical
31103081 Cistectomia total
31103090 Cistolitotomia
31103103 Cistolitotripsia extracorpórea - acompanhamento 1ª sessão
31103111 Cistolitotripsia extracorpórea - acompanhamento reaplicações
31103138 Cistolitotripsia percutânea (U.S., E.H., E.C.)
31103154 Cistoplastia redutora
31103162 Cistorrafia (trauma)
31103170 Cistostomia cirúrgica
31103189 Cistostomia com procedimento endoscópico
31103197 Cistostomia por punção com trocater
31103200 Colo de divertículo - ressecção endoscópica
31103219 Colo vesical - ressecção endoscópica
31103227 Corpo estranho - extração cirúrgica
31103235 Corpo estranho - extração endoscópica
31103243 Diverticulectomia vesical
31103251 Enterocistoplastia (ampliação vesical)
31103260 Extrofia em cloaca - tratamento cirúrgico
31103278 Extrofia vesical - tratamento cirúrgico
31103286 Fístula vesico-cutânea - tratamento cirúrgico
31103294 Fístula vésico-entérica - tratamento cirúrgico
31103308 Fístula vésico-retal - tratamento cirúrgico
31103316 Fístula vesico-uterina - tratamento cirúrgico
31103324 Fístula vesico-vaginal - tratamento cirúrgico
31103332 Incontinência urinaria - sling vaginal ou abdominal
31103359 Incontinência urinaria - tratamento cirúrgico
31103367 Incontinência urinaria - tratamento endoscópico (injeção)
31103375 Incontinência urinária com ou sem colpoplastia anterior - tratamento cirúrgico (com ou
sem uso de prótese)
31103383 Pólipos vesicais - ressecção cirúrgica
31103391 Pólipos vesicais - ressecção endoscópica
31103405 Punção e aspiração vesical
31103430 Retenção por coagulo - aspiração vesical
31103456 Tumor vesical - ressecção endoscópica
31103464 Vesicostomia cutânea
31103499 Neobexiga retal continente

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Uretra

Código Descrição
31104010 Abscesso periuretral - tratamento cirúrgico
31104029 Biópsia endoscópica de uretra
31104037 Corpo estranho ou cálculo - extração cirúrgica
31104045 Corpo estranho ou cálculo - extração endoscópica
31104053 Divertículo uretral - tratamento cirúrgico
31104061 Eletrocoagulação endoscópica
31104070 Esfincterotomia
31104088 Fístula uretro-cutânea - correção cirúrgica
31104096 Fístula uretro-retal - correção cirúrgica
31104100 Fístula uretro-vaginal - correção cirúrgica
31104118 Incontinência urinaria masculina - tratamento cirúrgico
31104134 Meatoplastia (retalho cutâneo)
31104142 Meatotomia uretral
31104150 Neouretra proximal (cistouretroplastia)
31104169 Ressecção de carúncula
31104177 Ressecção de válvula uretral posterior
31104185 Tumor uretral - excisão
31104193 Uretroplastia anterior
31104207 Uretroplastia posterior
31104215 Uretrostomia
31104223 Uretrotomia interna
31104231 Uretrotomia interna com prótese endouretral

Sistema Genital e Reprodutor Masculino

Próstata e Vesículas Seminais

Código Descrição
31201024 Abscesso de próstata - drenagem
31201032 Biópsia prostática - até 8 fragmentos
31201067 Hemorragia da loja prostática - evacuação e irrigação
31201075 Hemorragia da loja prostática - hemostasia endoscópica
31201083 Hipertrofia prostática - hipertermia ou termoterapia
31201091 Hipertrofia prostática - implante de prótese
31201105 Hipertrofia prostática - tratamento por dilatação
31201113 Prostatavesiculectomia radical
31201121 Prostatectomia a céu aberto
31201130 Ressecção endoscópica da próstata

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Escroto

Código Descrição
31202012 Biópsia escrotal
31202020 Drenagem de abscesso
31202039 Elefantiase peno-escrotal - tratamento cirúrgico
31202047 Exérese de cisto escrotal
31202055 Plástica escrotal
31202063 Reconstrução da bolsa escrotal com retalho inguinal pediculado - por estágio
31202071 Ressecção parcial da bolsa escrotal

Testículo

Código Descrição
31203019 Autotransplante de um testículo
31203027 Biópsia unilateral de testículo
31203035 Escroto agudo - exploração cirúrgica
31203043 Hidrocele unilateral - correção cirúrgica
31203051 Implante de prótese testicular unilateral
31203060 Orquidopexia unilateral
31203078 Orquiectomia unilateral
31203086 Punção da vaginal
31203094 Reparação plástica (trauma)
31203108 Torção de testículo - cura cirúrgica
31203116 Tumor de testículo - ressecção
31203124 Varicocele unilateral - correção cirúrgica

Epidídimo

Código Descrição
31204015 Biópsia de epidídimo
31204023 Drenagem de abscesso
31204031 Epididimectomia unilateral
31204040 Epididimovasoplastia unilateral
31204066 Exérese de cisto unilateral

Cordão Espermático

Código Descrição
31205011 Espermatocelectomia unilateral
31205020 Exploração cirúrgica do deferente unilateral
31205054 Vaso-vasostomia microcirúrgica unilateral
31205062 Vaso-vasostomia unilateral

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Pênis

Código Descrição
31206018 Amputação parcial
31206026 Amputação total
31206034 Biópsia peniana
31206042 Doença de peyronie - tratamento cirúrgico
31206050 Eletrocoagulação de lesões cutâneas
31206069 Emasculação
31206077 Epispadia - reconstrução por etapa
31206085 Epispadia com incontinência - tratamento cirúrgico
31206093 Fratura de pênis - tratamento cirúrgico
31206107 Hipospadia - por estágio
31206115 Hipospadia distal - tratamento em 1 tempo
31206123 Hipospadia proximal - tratamento em 1 tempo
31206140 Implante de prótese semi-rígida (exclui próteses infláveis)
31206158 Neofaloplastia - por estágio
31206166
31206182
Neofaloplastia com retalho inguinal pediculado com reconstrução uretral - por estágio
Pênis curvo congênito
31206190 Plástica - retalho cutâneo a distância
31206204 Plástica de corpo cavernoso
31206212 Plástica do freio balano-prepucial
31206220 Postectomia
31206239 Priapismo - tratamento cirúrgico
31206247 Reconstrução de pênis com enxerto - plástica total
31206255 Reimplante do pênis
31206263 Revascularização peniana

Sistema Genital e Reprodutor Feminino

Vulva

Código Descrição
31301010 Bartolinectomia unilateral
31301029 Biópsia de vulva
31301037 Cauterização química ou eletrocauterização ou criocauterização de lesões da vulva,
vagina (por grupo de até 5 lesões), ou colo uterino por sessão)
31301045 Clitoridectomia (parcial ou total)
31301053 Clitoridoplastia (*)
31301070 Exérese de glândula de skene
31301088 Exérese de lesão da vulva e/ou do períneo (por grupo de até 5 lesões)
31301096 Hipertrofia dos pequenos lábios - correção cirúrgica
31301100 Incisão e drenagem da glândula de bartholin ou skene

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Código Descrição
31301118 Marsupialização da glândula de bartholin
31301126 Vulvectomia ampliada
31301134 Vulvectomia simples

Vagina

Código Descrição
31302017 Biópsia de vagina
31302025 Colpectomia
31302033 Colpocleise (lefort)
31302041 Colpoplastia anterior
31302050 Colpoplastia posterior com perineorrafia
31302068 Colporrafia ou colpoperineoplastia incluindo ressecção de septo ou ressutura de
parede vaginal
31302076 Colpotomia ou culdocentese
31302084 Exérese de cisto vaginal
31302092 Extração de corpo estranho com anestesia geral ou bloqueio
31302106 Fístula ginecológica - tratamento cirúrgico
31302114 Himenotomia
31302122 Neovagina (cólon, delgado, tubo de pele)

Útero

Código Descrição
31303021 Biópsia do colo uterino
31303030 Biópsia do endometrio
31303056
31303064
Curetagem ginecológica semiótica e/ou terapêutica com ou sem dilatação de colo uterino
Dilatação do colo uterino
31303072 Excisão de pólipo cervical
31303080 Histerectomia subtotal (via alta ou baixa)
31303102 Histerectomia total (qualquer via)
31303110 Histerectomia total ampliada (via alta ou baixa)
31303129 Histerectomia total com anexectomia uni ou bilateral (via alta ou baixa)
31303145 Miomectomia uterina
31303153 Traquelectomia (amputação, conização)
31303170 Histeroscopia cirúrgica para biópsia, lise de sinequias, retirada de corpo estranho
31303188 Histeroscopia cirúrgica com ressectoscópio para miomectomia, polipectomia,
metroplastia e endometrectomia
31303196 Cauterização química, ou eletrocauterização, ou criocauterização de lesões de colo
uterino (por sessão)

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Tubas

Código Descrição
31304036
31304044
Recanalização tubária (qualquer técnica), uni ou bilateral (com microscópio ou lupa)
Salpingectomia uni ou bilateral

Ovários

Código Descrição
31305016 Ooforectomia uni ou bilateral ou ooforoplastia uni ou bilateral

Períneo

Código Descrição
31306039 Correção de rotura perineal de iii grau (com lesão do esfincter) e reconstituição por
plástica - qualquer técnica
31306047 Perineorrafia (não obstétrica) e/ou episiotomia e/ou episiorrafia
31306071 Seio urogenital - plástica

Cavidade e Paredes Pélvicas

Código Descrição
31307027 Cirurgia (via alta ou baixa) do prolapso de cúpula vaginal (fixação sacral ou no
ligamento sacro-espinhoso) qualquer técnica
31307035 Culdoplastia (mac call, moschowicz, etc.)
31307060 Laparoscopia ginecológica com ou sem biópsia (inclui a cromotubagem)
31307094 Ligamentopexia pélvica
31307205 Liberação laparoscópica de aderências pélvicas com ou sem ressecção de cistos
peritoneais ou salpingólise

Partos e Outros Procedimentos Obstétricos

Código Descrição
31309011 Amniorredução ou amnioinfusão
31309046 Cerclagem do colo uterino (qualquer técnica)
31309054 Cesariana (feto único ou múltiplo)
31309062 Curetagem pós-abortamento
31309089 Gravidez ectópica - cirurgia
31309100 Inversão uterina aguda - redução manual (somente quando o parto ocorrer antes da
admissão hospitalar)
31309119 Inversão uterina - tratamento cirúrgico
31309127 Parto (via vaginal)
31309135 Parto múltiplo por via vaginal (cada um subsequente ao inicial)
31309151 Revisão obstétrica de parto ocorrido fora do hospital (inclui exame, dequitação e
sutura de lacerações até de 2 grau)
31309160 Transfusão intra-uterina

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Sistema Nervoso - Central e Periférico

Encéfalo

Código Descrição
31401015 Biópsia estereotaxica de encefalo
31401023 Cingulotomia ou capsulotomia unilateral
31401031 Cirurgia intracraniana por via endoscópica
31401040 Craniotomia para remoção de corpo estranho
31401058 Derivação ventricular externa
31401074 Hipofisectomia por qualquer método
31401082 Implante de cateter intracraniano e reservatório
31401090 Implante de eletrodo cerebral profundo
31401104 Implante de eletrodos para estimulação cerebral ou medular
31401155 Microcirurgia para tumores intracrânianos
31401171 Microcirurgia vascular intracraniana
31401198 Punção subdural ou ventricular transfontanela
31401201 Ressecção de mucocele frontal
31401236 Sistema de derivação com válvula
31401244 Terceiro ventriculostomia
31401260 Tratamento cirúrgico da fístula liquorica
31401279 Tratamento cirúrgico da meningoencefalocele
31401295 Tratamento cirúrgico do abscesso encefálico
31401309 Tratamento cirúrgico do hematoma intracraniano

Medula

Código Descrição
31402011 Cordotomia-mielotomias por radiofrequência
31402020 Lesão de substância gelatinosa medular (drez) por radiofrequência

Nervos Periféricos

Código Descrição
31403018 Biópsia de nervo
31403026 Bloqueio de nervo periférico
31403034 Denervação percutânea de facetas articulares
31403042 Enxerto de nervo
31403050 Enxerto de nervo interfascicular, pediculado (1º estágio)
31403069 Enxerto de nervo interfascicular, pediculado (2º estágio)
31403077 Enxerto interfascicular de nervo vascularizado
31403085 Enxerto interfascicular para reparo de um nervo
31403093 Enxerto para reparo de 2 ou mais nervos

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Código Descrição
31403107 Excisão de tumores de nervos periféricos com enxerto interfascicular
31403115 Excisão de tumores dos nervos periféricos
31403123 Exploração cirúrgica de nervo (neurólise externa)
31403131 Extirpação de neuroma
31403158 Lesão de nervos associada a lesão óssea
31403166
31403174
Lesão estereotaxica de estruturas profundas para tratamento da dor ou movimento anormal
Microcirurgia do plexo braquial com a exploração, neurólise e enxertos
interfasciculares para reparo das lesões
31403182 Microcirurgia do plexo braquial com exploração e neurólise
31403190 Microneurólise de dois ou mais nervos
31403204 Microneurólise intraneural ou intrafascicular de um nervo
31403212 Microneurólise intraneural ou intrafascicular de dois ou mais
31403239 Microneurólise única
31403255 Microneurorrafia de dedos da mão
31403263 Microneurorrafia múltipla (plexo nervoso)
31403271 Microneurorrafia única
31403298 Neurotripsia (cada extremidade)
31403344 Simpatéctomia
31403352 Transposição de nervo
31403360 Tratamento cirúrgico das neuropatias compressivas

Nervos Cranianos

Código Descrição
31404014 Descompressão vascular de nervos crânianos
31404022 Neurotomia seletiva do trigêmio

Sistema Nervoso Autônomo

Código Descrição
31405010 Bloqueio do sistema nervoso autonomo
31405037 Tratamento da sindrome do desfiladeiro cervico torácico

Transplantes de Órgãos

Córnea

Código Descrição
31501010 Transplante de córnea

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Renal

Código Descrição
31506011 Transplante renal (receptor)

Outros Procedimentos Invasivos

Acupuntura

Código Descrição
31601014 Acupuntura por sessão

Bloqueios Anestésicos de Nervos e Estímulos Neurovasculares

Código Descrição
31602029
31602037
Analgesia por dia subsequente. Acompanhamento de analgesia por cateter peridural
Anestesia geral ou condutiva para realização de bloqueio neurolítico
31602045 Bloqueio anestésico de nervos crânianos
31602053 Bloqueio anestésico de plexo celíaco
31602061 Bloqueio anestésico de simpático lombar
31602070 Bloqueio anestésico simpático
31602118 Bloqueio de nervo periférico
31602134 Bloqueio neurolítico de nervos crânianos ou cervico-torácico
31602142 Bloqueio neurolítico do plexo celíaco, simpático lombar ou torácico
31602150 Bloqueio neurolítico peridural ou subaracnoideo
31602169 Bloqueio peridural ou subaracnoideo com corticóide
31602223 Passagem de cateter peridural ou subaracnoideo com bloqueio de prova

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Capítulo 4 - Procedimentos Diagnósticos e
Terapêuticos

Eletrofisiológicos / Mecânicos e Funcionais

ECG - TE

Código Descrição
40101010 Ecg convencional de 12 derivações
40101029 Eletrocardiograma de alta resolução
40101037 Teste ergométrico computadorizado (inclui ecg basal convencional)
40101045 Teste ergométrico convencional - 3 ou mais derivações simultâneas (inclui ecg basal
convencional)
40101061 Ergoespirometria ou teste cardiopulmonar de exercício completo (espirometria
forçada, consumo de o2, produção de co2 e derivados, ecg, oximetria)

Tubo Digestivo

Código Descrição
40102025 Manometria computadorizada anorretal
40102076 Manometria esofágica para localização dos esfincteres pre-ph-metria
40102084 Ph-metria esofágica computadorizada com um canal

Sistema Nervoso

Código Descrição
40103056 Potencial evocado steady state (ASSR)
40103072 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação
40103080 Audiometria tonal limiar infantil condicionada (qualquer técnica) - Peep-show
40103099 Audiometria vocal - pesquisa de limiar de discriminação
40103102 Audiometria vocal - pesquisa de limiar de inteligibilidade
40103188 EEG intra operatório para monitorização cirúrgica não neurológica (EEG/10) - por hora
de monitorização
40103196 EEGQ quantitativo (mapeamento cerebral)
40103200 Eletroencefalograma especial: terapia intensiva, morte encefálica, EEG prolongado
40103234 Eletroencefalograma em vigilia e sono espontâneo ou induzido
40103242 Eletro-oculografia - monocular
40103250 Eletro-retinografia - monocular
40103269 Eletrococleografia (ECOC) - bilateral
40103293 Eletroneurografia para paralisia facial
40103315 Eletroneuromiografia de MMII

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Código Descrição
40103366 Eletroneuromiografia genitoperineal
40103390 EMG quantitativa ou EMG de fibra única
40103412 Gustometria
40103439 Impedanciometria
40103447 Metodo de Proetz (por sessão)
40103463 Otoemissões evocadas transientes
40103480 Pesquisa de pares cranianos relacionados com o VIII PAR
40103498 Pesquisa de potênciais evocados auditivos de tronco cerebral (PEA-TEC)
40103501 Pesquisa do fenomeno de Tullio
40103528 Polissonografia de noite inteira (PSG) (inclui polissonogramas)
40103560 Potenciais auditivos tardios - P300
40103579 Potencial evocado auditivo de média latência (PEA)
40103595 Potencial evocado genito-cortical (PEGC)
40103617 Potencial evocado someto-sensitivo - membros inferiores (PESS)
40103625 Potencial evocado someto-sensitivo - membros superiores
40103633 Potêncial visual evocado - binocular (PEV)
40103730 Teste de latências múltiplas de sono (TLMS) - diurno apos PSG
40103757 Vídeo-eletrencefalografia continua não invasiva - 12 horas (vídeo EEG/NT)

Exames Ósteo - Músculo - Articulares

Código Descrição
40104028 Cronaximetria
40104036 Curva I/T
40104044 Exame Muscular
40104117 Pletismografia peniana noturna (3 noites)
40104125 Sistema tridimensional de avaliação do movimento que inclui video acoplado a
plataforma da força e eletromiografia

Função Respiratória

Código Descrição
40105016 Determinação das pressões respiratórias máximas
40105032 Determinação dos volumes pulmonares por pletismografia
40105040 Medida da difusão do monóxido de carbono
40105059 Medida de pico de fluxo expiratório
40105067 Medida seriada por 3 semanas do pico de fluxo expiratório
40105075 Prova de função pulmonar completa (ou espirometria)
40105083 Resistência das vias aéreas por oscilometria

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Endoscópicos

Endoscopia Diagnóstica

Código Descrição
40201015 Amnioscopia
40201031 Broncoscopia com biópsia transbrônquica
40201040 Broncoscopia com biópsia, escovado, lavado broncoalveolar e punção
40201058 Broncoscopia com ou sem aspirado ou lavado brônquico bilateral
40201066 Cistoscopia e/ou uretroscopia
40201074 Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica
40201082 Colonoscopia (inclui a retossigmoidoscopia)
40201120 Endoscopia digestiva alta
40201155 Histeroscopia diagnóstica com ou sem biópsia
40201163 Laparoscopia
40201171 Retossigmoidoscopia flexível
40201180 Retossigmoidoscopia rígida com ou sem biópsia
40201198 Vídeo-endoscopia do esfincter velo-palatino com ótica flexível
40201210 Vídeo-endoscopia naso-sinusal com ótica flexível
40201236 Vídeo-laringo-estroboscopia com endoscopio flexível
40201252 Video-faringo-laringoscopia com endoscopio flexível
40201279 Ureteroscopia flexivel unilateral

Endoscopia Intervencionista

Código Descrição
40202038 Biópsia ou citologia (endoscopia alta ou baixa)
40202046 Biópsias por laparoscopia
40202054 Broncoscopia com biópsia transbrônquica com acompanhamento radioscópico
40202097 Colocação de cânula sob orientação endoscópica
40202100 Colocação de cateter para braquiterapia endobrônquica
40202119 Colocação de próteses coledocianas por via endoscópica (fora o custo da prótese)
40202127 Colocação de próteses traqueais e brônquicas
40202143 Descompressão colonica por colonoscopia
40202151 Desobstrução brônquica com laser ou eletrocautério
40202160 Desobstrução brônquica por broncoaspiração
40202178 Dilatação de estenose brônquica (por sessão)
40202186 Dilatação instrumental do esôfago, estômago ou duodeno
40202208 Diverticulectomia
40202216 Drenagem cavitária por laparoscopia
40202259 Esclerose de varizes de esôfago, estômago e duodeno (por sessão)
40202275 Esvaziamento de líquido ascitico por laparoscopia
40202283 Gastrostomia endoscópica
40202291 Hemostasia mecânica do esôfago, estômago e duodeno

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Código Descrição
40202313 Hemostasias de cólon
40202321 Hemostasias por laparoscopia
40202348 Introdução de próteses do esôfago
40202364 Laringoscopia com microscopia para exérese de pólipo/nódulo/papiloma
40202372 Laringoscopia com retirada de corpo estranho de laringe/faringe (tubo flexível)
40202380 Laringoscopia/traqueoscopia com dilatação de estenose (por sessão)
40202399 Laringoscopia/traqueoscopia com exérese de pólipo/nódulo/papiloma
40202402 Laringoscopia/traqueoscopia com laser para exérese de papiloma/tumor
40202410 Laringoscopia/traqueoscopia com retirada de corpo estranho (tubo rígido)
40202429 Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e bóopsia (tubo rigido)
40202437 Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e biópsia com aparelho flexível
40202453 Ligadura elástica do esôfago, estômago e duodeno (por sessão)
40202461 Lise de bridas por laparoscopia
40202488 Nasofibrolaringoscopia para diagnóstico e/ou biópsia
40202518
40202534
Papilotomia endoscópica (para retirada de cálculos coledocianos ou drenagem biliar)
Passagem de sonda naso-enteral
40202542 Polipectomia de cólon (independente do número de pólipos)
40202550
40202569
Polipectomia do esôfago, estômago e duodeno (independente do número de pólipos)
Retirada de corpo estranho do cólon
40202577 Retirada de corpo estranho do esôfago, estômago e duodeno
40202585 Retirada de corpo estranho no brônquio ou brônquico
40202593 Retirada de tumor ou papiloma por broncoscopia
40202607 Tamponamento de varizes do esôfago e estômago
40202615 Teste da urease para helicobacter pylori
40202631 Tratamento endoscópico de hemoptise
40202640 Uretrotomia endoscópica
40202690 Retossigmoidoscopia flexível com biópsia e/ou citologia

Medicina Laboratorial

Bioquímica

Código Descrição
40301028 5-nucleotidase
40301044 Acetilcolinesterase, em eritrócitos
40301060 Ácido ascórbico
40301087 ácido fólico, dosagem nos eritrocitos
40301095 Ácido Glioxilico
40301109 Ácido láctico
40301125 Ácido oxálico
40301133 Ácido pirúvico

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Código Descrição
40301141 Ácido sialico
40301150 Ácido úrico
40301168 Ácido valproico
40301184 Ácidos graxos livres
40301192 Ácidos orgânicos (perfil quantitativo)
40301230 Aldolase
40301249 Alfa-1-antitripsina, dosagem no soro
40301257 Alfa-1-glicoproteína ácida
40301265 Alfa-2-macroglobulina
40301273 Alumínio, dosagem no soro
40301281 Amilase
40301320 Amônia
40301346 Antibióticos, dosagem no soro, cada
40301354 Apolipoproteina A
40301389 Beta-glicuronidase
40301397 Bilirrubinas total direta e indireta
40301400 Cálcio
40301419 Cálcio iônico
40301427 Capacidade de fixação de ferro
40301435 Carbamazepina
40301460 Caroteno
40301478 Ceruloplasmina
40301486 Ciclosporina, methotrexate - cada
40301494 Clearance de ácido úrico
40301508 Clearance de creatinina
40301516 Clearance de fosfato
40301524 Clearance de uréia
40301532 Clearance osmolar
40301559 Cloro
40301567 Cobre
40301583 Colesterol (HDL)
40301591 Colesterol (LDL)
40301605 Colesterol total
40301621 Creatina
40301630 Creatinina
40301648 Creatino fosfoquinase
40301664 Creatino fosfoquinase - fração MB
40301672 Cromatografia de aminoácidos (perfil qualitatitivo)
40301680 Curva glicemica (4 dosagens) via oral ou endovenosa
40301699 Desidrogenase alfa-hidroxibutirica
40301702 Desidrogenase glutâmica

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Código Descrição
40301710 Desidrogenase isocítrica
40301729 Desidrogenase láctica
40301737 Desidrogenase láctica - isoenzimas fracionadas
40301745 Diazepam e similares (cada)
40301753 Digitoxina ou digoxina
40301761 Eletroferese de proteínas
40301770 Eletroforese de glicoproteínas
40301788 Eletroforese de lipoproteínas
40301796 Enolase
40301800 Etosuximida
40301818 Fenilalanina, dosagem
40301826 Fenitoína
40301834 Fenobarbital
40301842 Ferro sérico
40301850 Formaldeido
40301869 Fosfatase ácida fração prostática
40301877 Fosfatase ácida total
40301885 Fosfatase alcalina
40301893 Fosfatase alcalina com fracionamento de isoenzimas
40301907 Fosfatase alcalina fração óssea - Elisa
40301915 Fosfatase alcalina termo-estável
40301923 Fosfolipídios
40301931 Fósforo
40301940 Fósforo, prova de reabsorção tubular
40301958 Frutosaminas (proteínas glicosiladas)
40301966 Frutose
40301974 Galactose
40301990 Gama-glutamil transferase
40302016 Gasometria (pH, pCO2, SA, O2, excesso base)
40302032 Glicemia após sobrecarga com dextrosol ou glicose
40302040 Glicose
40302059 Glicose-6-fosfato dehidrogenase (GGFD)
40302067 Haptoglobina
40302075 Hemoglobina glicosilada
40302083 Hemoglobina plasmática livre
40302105 Hidroxiprolina
40302113 Homocisteina
40302148 Isomerase fosfohexose
40302164 Lactose, teste de tolerância
40302172 Leucino Aminopeptidase
40302199 Lipase

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Código Descrição
40302229 Lítio
40302237 Magnésio
40302245 Mioglobina, dosagem
40302253 Nitrogênio amoniacal
40302261 Nitrogênio total
40302270 Osmolalidade
40302288 Oxcarbazepina, dosagem
40302300 Porfirinas quantitativas (cada)
40302318 Potássio
40302334 Primidona
40302377 Proteínas totais
40302385 Proteínas totais albumina e globulina
40302407 Reserva alcalina (bicarbonato)
40302415 Sacarose, teste de tolerância
40302423 Sódio
40302440 Sulfonamidas livre e acetilada (% de acetilação)
40302466 Tálio, dosagem
40302474 Teofilina
40302482 Teste de tolerância a insulina ou hipoglicemiantes orais (ate 6 dosagens)
40302504 Transaminase oxalacetica (amino transferase aspartato)
40302512 Transaminase pirúvica (amino transferase de alanina)
40302520 Transferrina
40302547 Triglicerídeos
40302563 Tripsina imuno reativa (IRT)
40302571 Troponina
40302580 Uréia
40302598 Urobilinogênio
40302601 Vitamina A, dosagem
40302636 Lipídios totais
40302644 Maltose, teste de tolerância
40302652 Mucopolissacaridose, pesquisa
40302660 Mucoproteínas
40302679 Ocitocinase, dosagem
40302695 Colesterol VLDL
40302750 Perfil lipídico/ lipidograma (lipídios totais, colesterol, triglicerídios e eletroforese lipoproteínas)

Coprologia

Código Descrição
40303012 Alfa -1-antitripsina, (fezes)
40303020 Anal Swab, pesquisa de oxiurus

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

40303039 Coprologico funcional (caracteres, pH, digestibilidade, amônia, acídos orgânicos e
interpretação)
40303047 Eosinófilos, pesquisa nas fezes
40303055 Gordura fecal, dosagem
40303063 Hematoxilina férrica, pesquisa de protozoários
40303071 Identificação de helmintos, exame de fragmentos
40303080 Larvas (fezes), pesquisa
40303098 Leucócitos e hemácias, pesquisa nas fezes
40303101 Leveduras, pesquisa
40303110 Parasitológico
40303128 Parasitológico, colheita multipla com fornecimento do liquido conservante
40303136 Sangue oculto, pesquisa
40303144 Shistossoma, pesquisa ovos em fragmentos mucosa após biópsia retal
40303152 Substâncias redutoras nas fezes
40303160 Tripsina, prova de (digestão da gelatina)
40303187 Estercobilinogenio fecal, dosagem

Hematologia Laboratorial

Código Descrição
40304019 Anticoagulante lupico, pesquisa
40304027 Anticorpo anti A e B
40304035 Anticorpos antiplaquetarios, citometria de fluxo
40304043 Anticorpos irregulares
40304051 Anticorpos irregulares, pesquisa (meio salino a temperatura ambiente e 37º e teste
indireto de coombs)
40304060 Antitrombina III, dosagem
40304078 Ativador tissular de plasminogenio (TPA)
40304094 Citoquímica para classificar leucemia: esterase, fosfatase leucocitária, PAS,
peroxidase ou SB, etc - cada
40304108 Coombs direto
40304116
Enzimas eritrocitárias, (adenilatoquinase, desidrogenase láctica, fosfofructoquinase,
fosfoglicerato quinase, gliceraldeido, 3 - fosfato desidrogenase, glicose fosfato
isomerase, glicose 6 - fosfato desidrogenase, glutation peroxidase, glutation
40304124 Eritrograma (eritrócitos, hemoglobina, hematócrito)
40304132 Falcização, teste de
40304140 Fator 4 plaquetário, dosagens
40304159 Fator II, dosagem
40304167 Fator IX, dosagem
40304175 Fator V, dosagem
40304183 Fator VIII, dosagem
40304191 Fator VIII, dosagem do antígeno (Von Willebrand)
40304205 Fator VIII, dosagem do inibidor
40304213 Fator X, dosagem

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Código Descrição
40304221 Fator XI, dosagem
40304230 Fator XII, dosagem
40304248 Fator XIII, pesquisa
40304256 Fenotipagem do sistema Rh-Hr (anti Rho(D)+anto Rh(C)+anti Rh(E))
40304264 Fibrinogênio, teste funcional, dosagem
40304272 Filaria, pesquisa
40304280 Grupo ABO, classificação reversa
40304299 Grupo sanguineo ABO, e fator Rho (inclui Du)
40304302 Ham, teste de (hemólise ácida)
40304310 Heinz, corpusculos, pesquisa
40304329 Hemácias fetais, pesquisa
40304337 Hematócrito, determinação do
40304345 Hemoglobina, dosagem
40304353 Hemoglobina, eletroforese
40304361 Hemograma com contagem de plaquetas
40304370 Hemossedimentação, (VHS)
40304388 Hemossiderina (siderócitos), sangue ou urina
40304396 Heparina, dosagem
40304400 Inibidor do TPA (PAI)
40304418 Leucócitos, contagem
40304426 Leucograma
40304434 Meta-hemoglobina, determinação da
40304442 Plaquetas, contagem
40304450 Plaquetas, teste de agregação (por agente agregante), cada
40304469 Plasminogenio, dosagem
40304477 Plasmódio, pesquisa
40304485 Medula óssea, aspiração para mielograma ou microbiológico
40304493 Produtos de degradação da fibrina, qualitativo
40304507 Proteína C
40304523 Protoporfirina eritrocitaria livre - zinco
40304531 Prova do laço
40304540 Resistência globular, curva de
40304558 Reticulócitos, contagem
40304566 Retração do coagulo
40304574 Ristocetina, co-fator, teste funcional, dosagem
40304582 Tempo de coagulação
40304590 Tempo de protrombina
40304604 Tempo de reptilase
40304612 Tempo de sangramento de IVY
40304620 Tempo de trombina
40304639 Tempo de tromboplastina parcial ativada

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Código Descrição
40304647 Tripanossoma, pesquisa
40304655 Tromboelastograma
40304728 Imunofenotipagem para leucemias agudas ou síndrome mielodisplasica (*)
40304744 Imunofenotipagem para perfil imune (*)
40304787 Proteína S livre, dosagem
40304795 Células LE
40304809 Consumo de protrombina
40304817 Enzimas eritrocitárias, rastreio para deficiência
40304825 Esplenograma (citologia)
40304833 Hemoglobina instalbilidade a 37 graus
40304841 Hemoglobina, solubilidade (HbS e HbD)
40304850 Hemoglobinopatia - triagem (El.HB., hemoglob. fetal. reticulocitos, corpos de H, T.
falcização hemácias, resist. osmótica, termo estabilidade)
40304876 Sulfo-hemoglobina, determinação da
40304884 Coombs indireto
40304892 Mielograma
40304914 Tempo de sangramento (Duke)
40304922 Coagulograma (TS, TC, prova do laço, retração do coagulo, contagem de plaquetas,
tempo de protombina, tempo de tromboplastina, parcial ativado)

Endocrinologia Laboratorial

Código Descrição
40305015 1,25-dihidroxi vitamina D
40305040 17-cetogenicos (17-CGS)
40305058 17-cetogenicos cromatografia
40305066 17-cetosteroides (17-CTS) - cromatografia
40305074 17-cetosteróides relação alfa/beta
40305082 17-cetosteróides totais (17-CTS)
40305090 17-hidroxipregnenolona
40305112 Ácido 5 hidroxi indol acético, dosagem na urina
40305120 ácido homo vanilico
40305163 AMP cíclico
40305210 Cortisol livre
40305228 Curva glicemica (6 dosagens)
40305236 Curva insulínica (6 dosagens)
40305287 Enzima conversora da angiotensina (ECA)
40305295 Eritropoietina
40305341 Gad-Ab-antidescarboxilase do ácido
40305368 Glucagon, dosagem
40305384 Hormonio antidiurético (vasopressina)
40305406 IGF BP3 (proteína ligadora dos fatores de crescimento insulin-like)

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Código Descrição
40305449 N-telopeptideo
40305465 Paratormônio - molecula intacta
40305503 Pregnandiol
40305511 Pregnantriol
40305546 Prova do LH-Rh, dosagem do FSH sem fornecimento de medicamento (cada)
40305554 Prova do LH-Rh, dosagem do LH sem fornecimento de medicamento (cada)
40305562 Prova do TRH-HPR, dosagem do HPR sem fornecimento do material (cada)
40305570 Prova do TRH-TSH, dosagem do TSH sem fornecimento do material (cada)
40305589 Prova para diabete insipido (restrição hídrica NaCL 3% vasopressina)
40305597 Estrogênios totais (fenolesteróides)
40305600 Iodo protéico (PBI)
40305619 Lactogenico placentario hormônio
40305627 Provas de função tireoideana (T3, T4, indices e TSH)
40305635 Somatotrófico corionico (HCS ou PHL)
40305767 Hormônio gonodotrofico coriônico quantitativo (HCG-Beta-HCG)

Imunologia

Código Descrição
40306011 Adenovirus, IgG
40306038 Amebíase
40306046 Anticandida - IgG e IgM (cada)
40306054 Anti-actina
40306062 Anti-DNA
40306070 Anti-JO1
40306089 Anti-LA/SSB
40306097 Anti-LKM-1
40306100 Anti-RNP
40306119 Anti-Ro/SSA
40306127 Anti-Sm
40306143 Anticardiolipina - IgG
40306151 Anticardiolipina - IgM
40306160 Anticentromero
40306208 Anticorpos anti-ilhota de langherans
40306259 Anticorpos antiendomisio - IgG, IgM, IgA (cada)
40306267 Anticorpos naturais - isoaglutininas, pesquisas
40306275 Anticorpos naturais - isoaglutininas, titulagem
40306283 Anticortex supra-renal
40306291 Antiescleroderma (SCL 70)
40306313 Antigliadina (gluten) - IgG
40306330 Antimembrana basal
40306348 Antimicrossomal

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Código Descrição
40306356 Antimitocondria
40306364 Antimitocondria, M2
40306372 Antimúsculo cardíaco
40306380 Antimúsculo estriado
40306399 Antimúsculo liso
40306402 Antineutrófilos (anca) C
40306429 Antiparietal
40306437 Antiperoxidase tireoideana
40306445 Aslo
40306453 Aspergilus
40306470 Beta-2-microglobulina
40306488 Biotinidase atividade da, qualitativo
40306496 Blastomicose
40306500 Brucela - IgG
40306526 Brucela, prova rápida
40306534 C1q
40306550 C3A (fator B)
40306569 CA 50
40306577 CA-242
40306593 Caxumba, IgG
40306607 Caxumba, IgM
40306615 Chagas IgG
40306623 Chagas IgM
40306631 Chlamydia - IgG
40306658 Cisticercose, AC
40306666 Citomegalovirus IgG
40306674 Citomegalovírus IgM
40306682 Clostridium difficile, toxina A
40306690 Complemento C2
40306704 Complemento C3
40306712 Complemento C4
40306747 Complemento CH-50
40306755 Crio-aglutinina, globulina, dosagem, cada
40306763 Crio-aglutinina, globulina, pesquisa, cada
40306771 Cross match (prova cruzada de histocompatibilidade para transplante renal)
40306780 Cultura ou estimulação dos linfócitos in vitro por concanavalina, PHA ou pokweed
40306798 Dengue - IgG e IgM (cada)
40306810 Equinococose
40306828 Equinococose, IDR
40306836 Esporotricose
40306844 Esporotriquina, IDR

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Código Descrição
40306852 Fator antinúcleo, (FAN)
40306860 Fator reumatóide
40306879 Filária sorologia
40306887 Genotipagem do sistema HLA
40306895 Giardia
40306917 Helicobacter pylori - IgG
40306933 Hepatite A - HAV - IgG
40306941 Hepatite A - HAV - IgM
40306950 Hepatite B - HBCAC - IgG (anti-core IgG ou Acoreg)
40306968 Hepatite B - HBCAC - IgM (anti-core IgM ou Acorem)
40306976 Hepatite B - HBeAC (anti HBE)
40306984 Hepatite B - HBeAG (antigêno E)
40306992 Hepatite B - HBSAC (anti-antigeno de superfície)
40307018 Hepatite B - HBSAG (AU, antígeno austrália)
40307026 Hepatite C - anti-HCV
40307050 Hepatite delta, anticorpo IgG
40307085 Herpes simples - IgG
40307093 Herpes simples - IgM
40307107 Herpes zoster - IgG
40307115 Herpes zoster - IgM
40307123 Hipersensibilidade retardada (intradermo reacao IDeR ) candidina, caxumba,
estreptoquinase-dornase, PPD, tricofitina, virus vacinal, outro(s), cada
40307140 Histona
40307158 Histoplasmose
40307166 HIV - antígeno P24
40307174 HIV1 ou HIV2, pesquisa de anticorpos
40307182 HIV1+ HIV2, (determinação conjunta), pesquisa de anticorpos
40307212 HTLV1 ou HTLV2 pesquisa de anticorpo (cada)
40307220 IgA
40307247 IgD
40307255 IgE, grupo específico, cada
40307263 IgE, por alergeno (cada)
40307271 IgE, total
40307280 IgG
40307298 IgG, subclasses 1,2,3,4 (cada)
40307301 IgM
40307310 Imunocomplexos circulantes
40307336 Imunoeletroforese (estudo da gamopatia)
40307344 Inibidor de C1 esterase
40307360 Ito (cancro mole), IDeR
40307379 Kveim (sarcoidose), IDeR

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Código Descrição
40307387 Legionella - IgG e IgM (cada)
40307395 Leishmaniose - IgG e IgM (cada)
40307409 Leptospirose - IgG
40307417 Leptospirose - IgM
40307425 Leptospirose, aglutinação
40307433 Linfócitos T helper contagem de (IF com OKT-4) (CD-4+) citometria de fluxo
40307441 Linfócitos T supressores contagem de (IF com OKT-8) (D-8) citometria de fluxo
40307450 Listeriose
40307468 Lyme - IgG
40307484 Malaria - IgG
40307506 Mantoux, IDeR
40307514 MCA (antígeno carcino-mamário)
40307522 Micoplasma pneumoniae - IgG
40307530 Micoplasma pneumoniae - IgM
40307549 Mitsuda, IDeR
40307557 Mononucleose
40307565 Mononucleose - Epstein BARR - IgG
40307590 Montenegro, IDeR
40307620 Peptídio intestinal vasoativo, dosagem
40307638 PPD (tuberculina), IDeR
40307646 Proteína C reativa
40307654 Proteína C, teste imunológico
40307662 Proteína eosinofílica catiônica (ECP)
40307670 Psitacose
40307697 Rubéola - anticorpos IgG
40307700 Rubéola - anticorpos IgM
40307719 Schistosomose - IgG
40307735 Sifilis - FTA-ABS-IgG
40307743 Sífilis - FTA-ABS-IgM
40307751 Sífilis - TPHA
40307760 Sífilis - VDRL
40307778 Teste de inibição da migração dos linfócitos (para cada antígeno)
40307794 Toxocara cannis - IgG
40307816 Toxoplasmina, IDeR
40307824 Toxoplasmose IgG
40307832 Toxoplasmose IgM
40307867 Waaler-Rose (fator reumatóide)
40307875 Western Blot (anticorpos anti-HIV)
40307891 Widal, reação de
40307905 Alergenos - perfil antigênico (painel C/36 antigênos)
40307913 Anti-DMP

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Código Descrição
40307921 Anti-hialuronidase, determinação da
40307930 Antidesoxiribonuclease B, neutralização quantitativa
40307948 Antifígado (glomerulo, tub. Renal corte rim de rato), IFI
40307956 Antígenos metilicos solúveis do BCG (1 aplicação)
40307964 Chagas
40307972 Chagas (Machado Guerreiro)
40307980 Chagas Total
40307999 Complemento C3, C4 - turbid. ou nefolométrico C3A
40308014 Crioglobulinas, caracterização - imunoeletroforese
40308022 DNCB - teste de contato
40308030 Fator reumatóide, teste do látex
40308049 Frei (linfogranuloma venéreo), IDeR
40308057 Gonococo
40308065 Gonococo - hemaglutinação (HA)
40308073 Hepatie C - Antígeno HCV - PCR
40308081 Hidatidose (equinococose) IDi dupla
40308090 NBT estimulado
40308103 Rubéola
40308111 Sarampo
40308154 Toxoplasmose - IgA
40308162 Varicela, IgG
40308170 Varicela, IgM
40308189 Varicela, para
40308197 Vírus, (sincicial, respiratório) pesquisa direta
40308200 Weil Felix (Ricketsiose), reação de aglutinação

Líquidos Cefalorraqueano (Líquor), Seminal, Amniótico, Sinovial e Outros

Cefalorraqueano

Código Descrição
40309010 Adenosina de aminase (ADA)
40309037 Células, contagem total e específica
40309053 Criptococose, candida, aspergilus (latex)
40309061 Eletroforese de proteínas no liquor, com concentração
40309070 H. Influenzae, S. Pneumonieae, N. Meningitidis A, B e C W135 (cada)
40309088 Haemophilus influenzae - pesquisa de anticorpos (cada)
40309100
LCR ambulatorial rotina (aspectos cor + índice de cor + contagem global e especifica de
leucócitos e hemácias + citologia oncótica + proteína + glicose + cloro + eletroforese
com concentração + IgG + reações para neurocisticercose (2) + reações para
40309142 Proteína mielina básica, anticorpo anti
40309150 Punção cisternal subocciptal com manometria para coleta de líquido cefalorraqueano

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Código Descrição
40309169 Punção lombar com manometria para coleta de líquido cefalorraqueano
40309177 Nonne-Apple; reação de
40309185 Takata-Ara reação

Seminal

Código Descrição
40309304 Anticorpo antiespermatozóide
40309312 Espermograma (caracteres fisicos, pH, fludificação, motilidade, vitalidade, contagem
e morfologia)
40309320 Espermograma e teste de penetração in vitro, velocidade penetração vertical,
colocação vital, teste de revitalização

Aminiótico

Código Descrição
40309401 Clements, teste
40309410 Espectrofotometria de líquido amniótico
40309428 Fosfolipídios (relação lecitina/esfingomielina)
40309444 Rotina do líquido amniótico-amniograma (citológico espectrofotometria, creatinina e
teste de clements)

Sinovial e Outros

Código Descrição
40309509 Cristais com luz polarizada, pesquisa
40309517 Ragocítos, pesquisa
40309525 Rotina líquido sinovial - caractéres físicos, citológia, proteínas, ácido úrico, latex p/
F.R., BACT.

Microbiologia

Código Descrição
40310019 A fresco, exame
40310027 Antibiograma (teste sensibilidade a antibióticos e quimioterápicos), por bacteria
40310035 Antibiograma p/ bacilos alcóol-resistentes - droga de 2 linhas
40310043 Antígenos fungicos, pesquisa
40310051 B.A.A.R. (Ziehl ou fluorescência, pesquisa direta e apos homogeneização)
40310060 Bacterioscopia (Gram, Ziehl, Albert etc), por lâmina
40310078 Chlamydia, cultura
40310086 Colera - identificação (sorotipagem incluida)
40310108 Criptococo (tinta da China), pesquisa de

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Código Descrição
40310116 Criptosporidium, pesquisa
40310124 Cultura bacteriana (em diversos materiais biológicos)
40310132 Cultura para bactérias anaeróbicas
40310140 Cultura para fungos
40310159 Cultura para mycobacterium
40310167
40310175
Cultura quantitativa de secreções pulmonares, quando necessitar tratamento previo c/ N.A.C.
Cultura, fezes: salmonela, shigellae e esc. Coli enteropatogênicas, enteroinvasora
(sorol. Incluida) + campylobacter SP. + E. Coli entero-hemorrágica
40310183 Cultura, fezes: salmonella, shigella e escherichia coli enteropatogênicas (sorologia
incluida)
40310191 Cultura, herpesvirus ou outro
40310205 Cultura, micoplasma ou ureaplasma
40310213 Cultura, urina com contagem de colônias
40310221 Estreptococos - A, teste rápido
40310230 Fungos, pesquisa de (a fresco lactofenol, tinta da China)
40310248 Hemocultura (por amostra)
40310256 Hemocultura automatizada (por amostra)
40310264 Hemocultura para bactérias anaerobias (por amostra)
40310272 Hemophilus (bordetella) pertussis
40310299 Leptospira (campo escuro apos concentração) pesquisa
40310302 Mycobacteria - teste de sensibilidade a drogas MIC, por droga testada
40310310 Paracoccidioides, pesquisa de
40310329 Pneumocysti carinii, pesquisa por coloração especial
40310337 Rotavirus, pesquisa, Elisa
40310345 Treponema (campo escuro)
40310353 Vacina autógena
40310400 Culturas automatizadas

Urinálise

Código Descrição
40311015 Ácido cítrico
40311023 Ácido homogentisico
40311031 Alcaptonuria, pesquisa
40311040 Cálculos urinários
40311066 Cistinuria, pesquisa
40311074 Coproporfirina III
40311082 Corpos cetônicos, pesquisa
40311090 Cromatografia de açucares
40311104 Dismorfismo eritrocitário, pesquisa (contraste de fase)
40311112 Erros inatos do metabolismo baterias de testes químicos de triagem em urina (minimo
de 6 testes)

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Código Descrição
40311120 Frutosuria, pesquisa
40311139 Galactosuria, pesquisa
40311147 Lipoides, pesquisa
40311155 Melanina, pesquisa
40311163 Metanefrinas urinárias, dosagem das
40311171 Microalbuminuria (RIE)
40311180 Pesquisa ou dosagem de um componente urinário
40311198 Porfibilinogênio
40311201 Proteínas de Bence Jones, pesquisa
40311210
40311244
Rotina de urina (caracteres fisicos, elementos anormais e sedimentoscopia), exame de
Cistina
40311260 Acidez titulável
40311279 Bartituratos, pesquisa
40311287 Beta mercapto-lactato-disulfiduria, pesquisa
40311295 Contagem sedimentar de Addis
40311309 Eletroforese de proteínas urinárias, com concentração
40311317 Fenilcetonuria, pesquisa
40311325 Histidina, pesquisa
40311333 Inclusão citomegálica, pesquisa de celulas com
40311341 Mioglobina, pesquisa
40311350 Osmolalidade, determinação
40311368 Prova de concentração (Fishberg ou Volhard)
40311376 Prova da diluição
40311384 Sobrecarga de água, prova
40311392 Tirosinose, pesquisa

Diversos

Código Descrição
40312020 Cromatina sexual, pesquisa
40312046 Iontoforese para a coleta de suor, com dosagem de cloro
40312054 Muco-nasal, pesquisa de eosinófilos e mastócitos
40312070 Gastroacidograma - secreção basal para 60’ e 4 amostras após o estímulo
(fornecimento de material inclusive tubagem) teste
40312089 Hollander (inclusive tubagem) teste
40312097 Pancreozima - secretina no suco duodenal, teste
40312100 Rotina da biles A, B, C e do suco duodenal (caracteres fíisicos e microscópicos
inclusive tubagem) exame
40312119 Tubagem duodenal
40312127 Perfil reumatológico (ácido úrico, eletroforese de proteínas, FAN, VHS, prova do latex
P/F. R, W. Rose)
40312135 pH - tornassol

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Código Descrição
40312143 Prova atividade de febre reumática (aslo, eletroforese de proteínas, muco-proteínas e
proteína C reativa)
40312151 Provas de função hepática (bilirrubinas, eletroforese de proteinas. FA, TGO, TGP e
Gama-PGT)

Toxicologia / Monitorização Terapêutica

Código Descrição
40313018 Ácido delta aminolevulínico (para chumbo inorgânico)
40313026 Ácido delta aminolevulínico desidratase (para chumbo inorgânico)
40313034 Ácido fenilglioxilico (para estireno)
40313042 Ácido hipurico (para tolueno)
40313050 Ácido mandelico (para estireno)
40313069 Ácido metilhipurico (para xilenos)
40313085 Azida sódica, teste da (para deissulfeto de carbono)
40313093 Carboxihemoglobina (para monóxido de carbono diclorometano)
40313107 Chumbo
40313115 Colinesterase (para carbamatos organofosforados)
40313123 Coproporfirinas (para chumbo inorgânico)
40313140 Etanol
40313158 Fenol (para benzeno, fenol)
40313166 Fluor (para fluoretos)
40313174 Formoldeido
40313182 Meta-hemoglobina (para anilina nitrobenzeno)
40313190 Metais Al, As, Cd, Cr, Mn, Hg, Ni, Zn, Co, outro (s) absorção atômica (cada)
40313204 Metanol
40313212 P-aminofenol (para anilina)
40313220 P-nitrofenol (para nitrobenzeno)
40313239 Protoporfirinas livres (para chumbo inorgânico)
40313247 Protoporfirinas Zn (para chumbo inorgânico)
40313263 Sulfatos orgânicos ou inorgânicos, pesquisa (cada)
40313271 Tiocianato (para cianetos nitrilas alifaticas)
40313280 Triclorocompostos totais (para tetracloroetileno, tricloroetano, tricloroetileno)
40313310 Cromo
40313328 Zinco
40313336 Salicilatos, pesquisa

Biologia Molecular

Código Descrição
40314049 Cromossomo philadelfia
40314057 Fator V de layden por PCR

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Código Descrição
40314073 Hepatite B (qualitativo) PCR
40314081 Hepatite B (quantitativo) PCR
40314090 Hepatite C (qualitativo) por PCR
40314103 Hepatite C (quantitativo) por PCR
40314120 HIV - carga viral PCR
40314138 HIV - qualitativo por PCR
40314154 HPV (vírus do papiloma humano) + subtipagem quando necessário PCR
40314170 Mycobactéria PCR
40314189 Parvovirus por PCR
40314243 Chlamydia por biologia molecular

Medicina Transfusional

Transfusão

Código Descrição
40401022 Transfusão (ato médico de acompanhamento)

Processamento

Código Descrição
40402029 Material Descartável (kit) e soluções para utilização de processadora automática de
sangue/aférese
40402037 Sangria terapêutica
40402045 Unidade de concentrado de hemácias
40402053 Unidade de concentrado de hemacias lavadas
40402061 Unidade de concentrado de plaquetas por aferese
40402088 Unidade de crioprecipitado de fator anti-hemofilico
40402096 Unidade de plasma
40402100 Unidade de sangue total
40402118 Deleucotização de unidade de concentrado de hemácias - por unidade
40402134 Irradiação de componentes hemoterápicos

Procedimentos

Código Descrição
40403068 Coleta de biópsia de medula óssea por agulha
40403106 Eletroforese de hemoglobina por componente hemoterápico
40403114 Eletroforese de hemoglobina por unidade de sangue total
40403122 Exsanguineo transfusão
40403165 Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C, E)
40403173 Grupo sanguineo ABO e RH
40403181 Grupo sanguineo ABO e RH - gel teste

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Código Descrição
40403211
40403300
Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários c/ painel de hemácias
Operação de processadora automática de sangue em aferese
40403319
40403335
Operação de processadora automática de sangue em autotransfusão intra-operatória
Pesquisa de anticorpos séricos antieritrocitários, anti-A e/ou anti-B
40403343 Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários
40403351 Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - gel teste
40403386 Pesquisa de hemoglobina S por componente hemoterápico - gel teste
40403408 Prova de compatibilidade pré-transfusional completa
40403416 Prova de compatibilidade pré-transfusional completa - gel teste
40403424 S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinação conjunta) por componente hemoterápico
40403432 S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinação conjunta) por unidade de sangue total
40403440 S. Chagas EIE por componente hemoterápico
40403459 S. Chagas EIE por unidade de sangue total
40403467 S. Hepatite B anti-HBC por componente hemoterápico
40403475 S. Hepatite B anti-HBC por unidade de sangue total
40403483 S. Hepatite C anti-HCV por componente hemoterápico
40403491 S. Hepatite C anti-HCV por unidade de sangue total
40403505 S. HIV - EIE por componente hemoterápico
40403513 S. HIV - EIE por unidade de sangue total
40403521 S. Malária - IFI por componente hemoterápico
40403530 S. Malária - IFI por unidade de sangue total
40403548 S. Sifilis - EIE por componente hemoterápico
40403564 S. Sífilis FTA - ABS por componente hemoterápico
40403572 S. Sífilis FTA - ABS por unidade de sangue total
40403580 S. Sífilis HA por componente hemoterápico
40403599 S. Sífilis HA por unidade de sangue total
40403602 S. Sífilis VDRL por componente hemoterápico
40403610 S. Sífilis VDRL por unidade de sangue total
40403629 S.Chagas HA por componente hemoterápico
40403637 S.Chagas HA por unidade de sangue total
40403645 S.Chagas IFI por componente hemoterápico
40403653 S.Chagas IFI por unidade de sangue total
40403661 S.Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE por componente hemoterápico
40403670 S.Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE por unidade de sangue total
40403688 Teste de Coombs direto
40403840 Transaminase piruvica - TGP ou ALT por componente hemoterápico
40403858 Transaminase piruvica - TGP ou ALT por unidade de sangue total

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Genética

Citogenética

Código Descrição
40501019 Cariótipo com bandas de pele, tumor e demais tecidos
40501035 Cariotipo com técnicas de alta resolução
40501051 Cariótipo de sangue (técnicas com bandas)
40501086 Cariotipo de sangue-pesquisa de sítio frágil X
40501108 Cariotipo para pesquisa de instabilidade cromossômica
40501175 Líquido amniótico, cariótipo com bandas

Genética Bioquímica

Código Descrição
40502090
Eletroforese ou cromatografia (papel ou camada delgada) para identificação de
aminoácidos ou glicídios ou oligossacarídios ou sialoligossacarídios glicosaminoglicanos
ou outros compostos para detecção de erros inatos do metabolismo (cada)
40502112 Ensaios enzimáticos em leucócitos, eritrócitos ou tecidos para diagnóstico de EIM,
incluindo preparo do material, dosagem de proteína e enzima de referência (cada)

Genética Molecular

Código Descrição
40503054 Análise de DNA pela técnica multiplex por locus, por amostra

Anatomia Patológica e Citopatologia

Procedimentos

Código Descrição
40601013 Procedimento diagnóstico peroperatório sem deslocamento do patologista
40601030 Procedimento diagnóstico peroperatório com deslocamento do patologista
40601072 Ato de coleta de PAAF de orgãos ou estruturas superficiais - sem deslocamento do
patologista
40601080
40601110
Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas profundas sem deslocamento do patologista
Procedimento diagnóstico em biopsia simples imprint e cell block
40601129 Procedimento diagnóstico citopatológico oncótico de líquidos e raspados cutâneos
40601137 Procedimento diagnóstico em citopatologia cervico-vaginal oncotica
40601145 Procedimento diagnóstico em citologia hormonal seriado
40601153 Procedimento diagnóstico em revisão de lâminas
40601161 Procedimento diagnóstico em citologia hormonal isolada
40601170 Procedimento diagnóstico em painel de imunoistoquímica (duas a cinco reações)
40601188 Procedimento diagnóstico em reação imunoistoquimica isolada
40601285 Procedimento diagnóstico em painel de hibridização in situ

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Código Descrição
40601293 Procedimento diagnóstico por captura híbrida
40601307 Procedimento diagnóstico em citometria de fluxo (por monoclonal pesquisado)

Medicina Nuclear

Cárdio Vascular - In Vivo

Código Descrição
40701018 Angiografia radioisotópica
40701050 Cintilografia do miocárdio necrose (infarto agudo)
40701077 Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas - esforço
40701085 Cintilografia sincronizada das camaras cardíacas - repouso
40701093 Fluxo sanguíneo das extremidades
40701107 Quantificação de shunt da direita para a esquerda
40701115 Quantificação de shunt periférico
40701123 Venografia radioisotópica
40701140 Cintilografia do miocárdio perfusão - estresse físico

Digestivo - In Vivo

Código Descrição
40702014 Cintilografia das glândulas salivares com ou sem estímulo
40702022 Cintilografia do fígado e do baco
40702030 Cintilografia do fígado e vias biliares
40702049 Cintilografia para detecção de hemorrágia digestória ativa
40702057 Cintilografia para detecção de hemorrágia digestória nao ativa
40702065 Cintilografia para determinação do tempo de esvaziamento gástrico
40702073 Cintilografia para estudo de transito esofágico (líquidos)
40702081 Cintilografia para estudo de transito esofágico (semi-sólidos)
40702090 Cintilografia para pesquisa de diverticulo de Meckel
40702103 Cintilografia para pesquisa de refluxo gastro-esofágico
40702111 Fluxo sanguíneo hepático (qualitativo e quantitativo)

Endócrino - In Vivo

Código Descrição
40703029 Cintilografia da tireóide e/ou captação (iodo - 131)
40703037 Cintilografia da tireóide e/ou captação (tecnecio - 99m TC)
40703045 Cintilografia das paratireóides
40703053 Cintilografia de corpo inteiro para pesquisa de metastases (PCI)
40703061 Teste de estímulo com TSH recombinante
40703070 Teste de supressão da tireóide com T3
40703088 Teste do perclorato

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Geniturinário - In Vivo

Código Descrição
40704017 Cintilografia renal dinâmica
40704025 Cintilografia renal dinâmica com diurético
40704033 Cintilografia renal estática (quantitativa ou qualitativa)
40704041 Cintilografia testicular (escrotal)
40704050 Cistocintilografia direta
40704068 Cistocintilografia indireta
40704076 Determinação da filtração glomerular
40704084 Determinação do fluxo plasmático renal

Hematológico - In Vivo

Código Descrição
40705013 Cintilografia do sistema reticulo-endotelial (medula óssea)
40705021 Demonstração do seqüestro de hemácias pelo baço
40705030 Determinação da sobrevida de hemácias
40705048 Determinação do volume eritrocitário
40705056 Determinação do volume plasmático
40705064 Teste de absorção de vitamina B12 com cobalto - 57 (teste de Schilling)

Músculo-Esquelético - In Vivo

Código Descrição
40706010 Cintilografia óssea (corpo total)
40706028 Fluxo sangüineo ósseo

Nervoso - In Vivo

Código Descrição
40707016 Cintilografia cerebral
40707032 Cintilografia de perfusão cerebral
40707040 Cisternocintilografia
40707059 Cisternocintilografia para pesquisa de fístula liquorica
40707067 Fluxo sangüineo cerebral
40707075 Mielocintilografia
40707083 Ventrículo-cintilografia

Oncologia / Infectologia - In Vivo

Código Descrição
40708020 Cintilografia com galio-67
40708047 Cintilografia com MIBG (metaiodobenzilguanidina)
40708063 Cintilografia de mama (bilateral)

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Código Descrição
40708101 Linfocintilografia
40708110 Quantificação da captação pulmonar com galio-67

Respiratório - In Vivo

Código Descrição
40709019 Cintilografia para detecção de aspiração pulmonar
40709027 Cintilografia pulmonar (inalação)
40709035 Cintilografia pulmonar (perfusão)

Terapia - In Vivo

Código Descrição
40710033 Tratamento da policitemia vera
40710041 Tratamento de câncer da tireóide
40710050 Tratamento de hipertireoidismo-bócio nodular tóxico (Graves)
40710068 Tratamento de hipertireoidismo-bócio nodular tóxico (Plummer)
40710076 Tratamento de metastases ósseas (estrôncio-90)

Outros - In Vivo

Código Descrição
40711013 Dacriocintilografia
40711021 Imunocintilografia (anticorpos monoclonais)

Radioimunoensaio - In Vitro

Código Descrição
40712010 17-alfa-hidroxiprogesterona
40712028 3 alfa androstonediol glucoronídeo (3ALFDADIOL)
40712036 ácido vanilmandelico (VMA)
40712044 Adrenocorticotrofico, hormônio (ACTH)
40712052 Aldosterona
40712060 Alfa-fetoproteina
40712079 Androstenediona
40712095 Anticorpo anti-receptor de TSH (TRAB)
40712109 Anticorpos antiinsulina
40712117 Anticorpos antitireóide (tireoglobulina)
40712125 Antigêno Austrália (HBSAG)
40712133 Antigêno carcinoembriogênico (CEA)
40712141 Antígeno específico prostático total (PSA)
40712150 Antigêno especifico prostático livre (PSA livre incluindo PSA Total)

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Código Descrição
40712168 Calcitonina
40712176 Catecolaminas
40712184 Composto S (11 - desoxicortisol)
40712192 Cortisol
40712206 Crescimento, hormônio do (HGH)
40712214 Dehidroepiandrosterona (DHEA)
40712222 Dehidrotestosterona (DHT)
40712230 Drogas (imunossupressora, anticonvulsivante, digitalico, etc.) cada
40712249 Estradiol
40712257 Estriol
40712265 Estrona
40712273 Ferritina
40712281 Fóliculo estimulante, hormônio (FSH)
40712290 Gastrina
40712303 Globulina de ligação de hormonios sexuais (SHBG)
40712311 Globulina transportadora da tiroxina (TBG)
40712320 Gonadotrofico corionico, hormônio (HCG)
40712338 Hormônio luteinizante (LH)
40712346 Imunoglobulina (IGE)
40712354 índice de tiroxina livre (ITL)
40712362 Insulina
40712370 Marcadores tumorais (CA 19.9, CA 125, CA 72-4, CA 15-3, etc.) cada
40712389 Osteocalcina
40712397 Peptídeo C
40712400 Progesterona
40712419 Prolactina
40712427 PTH
40712435 Renina
40712443 Somatomedina C (IGF1)
40712451 Sulfato de dehidroepiandrosterona (S-DHEA)
40712460 T3 livre
40712478 T3 retenção
40712486 T3 reverso
40712494 T4 livre
40712508 Testosterona livre
40712516 Testosterona total
40712524 Tireoestimulante, hormonio (TSH)
40712532 Tireoglobulina
40712540 Tiroxina (T4)
40712559 Triiodotironina (T3)
40712575 Vitamina B12

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Métodos Diagnósticos por Imagem

Crânio e Face

Código Descrição
40801012 Crânio - 2 incidências
40801020 Crânio - 3 incidências
40801039 Crânio - 4 incidências
40801047 Orelha , mastóides ou rochedos - bilateral
40801055 Orbitas - bilateral
40801063 Seios da face
40801071 Sela turcica
40801080 Maxilar inferior
40801098 Ossos da face
40801101 Arcos zigomáticos ou malar ou apófises estilóides
40801110 Articulação temporomandibular - bilateral
40801128 Adenóides ou cavum
40801136 Panorâmica de mandibula (ortopantomografia)
40801144 Teleperfil em cefalostato - sem tracado
40801152 Teleperfil em cefalostato - com tracado
40801160 Arcada dentáaria (por arcada)
40801179 Radiografia peri-apical
40801187 Radiografia oclusal
40801195 Planigrafia linear de crânio ou sela turcica ou face ou mastóide

Coluna Vertebral

Código Descrição
40802019 Coluna cervical - 3 incidências
40802027 Coluna cervical - 5 incidências
40802035 Coluna dorsal - 2 incidências
40802043 Coluna dorsal - 4 incidências
40802051 Coluna lombo-sacra -3 incidências
40802060 Coluna lombo-sacra - 5 incidências
40802078 Sacro-coccix
40802086 Coluna dorso-lombar para escoliose
40802094 Coluna total para escoliose (telespondilografia)
40802108 Planigrafia de coluna vertebral (dois planos)

Esqueleto Torácico e Membros Superiores

Código Descrição
40803015 Esterno
40803023 Articulação esternoclavicular
40803031 Costelas - por hemitorax

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Código Descrição
40803040 Clavícula
40803058 Omoplata ou escápula
40803066 Articulação acromioclavicular
40803074 Articulação escapuloumeral (ombro)
40803082 Braco
40803090 Cotovelo
40803104 Antebraço
40803112 Punho
40803120 Mão ou quirodactilo
40803139 Mãos e punhos para idade óssea

Bacia e Membros Inferiores

Código Descrição
40804011 Bacia
40804020 Articulações sacroiliacas
40804038 Articulação coxofemoral (quadril)
40804046 Coxa
40804054 Joelho
40804062 Patela
40804070 Perna
40804089 Articulação tibiotarsica (tornozelo)
40804097 Pé ou pododactilo
40804100 Calcaneo
40804119 Escanometria
40804127 Panorâmica dos membros inferiores

Tórax

Código Descrição
40805018 Tórax - 1 incidência
40805026 Tórax - 2 incidências
40805034 Tórax - 3 incidências
40805042 Tórax - 4 incidências
40805050 Coração e vasos da base
40805069 Planigrafia de tórax, mediastino ou laringe
40805077 Laringe ou hipofaringe ou pescoço (partes moles)

Sistema Digestivo

Código Descrição
40806030 Esôfago
40806049 Estômago e duodeno

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Código Descrição
40806057 Esôfago - hiato - estômago e duodeno
40806065 Trânsito e morfologia do delgado
40806081 Clister ou enema opaco (duplo contraste)
40806103 Colangiografia intra-operatória
40806111 Colangiografia pós-operatória (pelo dreno)

Sistema Urinário

Código Descrição
40807010 Urografia venosa com bexiga pré e pós-miccional
40807029 Pielografia ascendente
40807037 Urografia venosa minutada 1-2-3
40807045 Urografia venosa com nefrotomografia
40807053 Uretrocistografia de adulto
40807070 Tomografia renal sem contraste

Outros Exames

Código Descrição
40808017 Abdome simples
40808025 Abdome agudo
40808033 Mamografia convencional bilateral
40808068
40808084
Marcação pré-cirúrgica por estereotaxia, orientada por mamografia, us ou tc (por mama)
Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina
40808114 Esqueleto (incidência básica de: crânio, coluna, bacia e membros)
40808122 Densitometria óssea - 1 segmento
40808130 Densitometria óssea - 2 segmentos (coluna e femur)
40808149 Densitometria óssea - corpo inteiro
40808157 Morfometria digital (coluna ou femur)
40808165 Planigrafia de osso

Procedimentos Especiais

Código Descrição
40809013 Ductografia (por mama)
40809021 Sialografia (por glândula)
40809030 Histerossalpingografia
40809048 Artrografia ou pneumoartrografia
40809056 Fistulografia
40809064 Colangiografia transcutânea
40809072 Colangiopancreatografia retrograda
40809080 Dacriocistografia

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Neurorradiologia

Código Descrição
40810011 Mielografia segmentar (por segmento)
40810020 Teste de oclusão de arteria carotida ou vertebral

Radioscopia

Código Descrição
40811026 Radioscopia para acompanhamento de procedimento cirúrgico (por hora ou fração)

Angiorradiologia

Código Descrição
40812014 Aortografia abdominal por punção translombar
40812022 Angiografia por punção
40812030 Angiografia por cateterismo não seletivo de grande vaso
40812049 Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primario - por vaso
40812057 Angiografia por cateterismo superseletivo de ramo secundario ou distal - por vaso
40812081 Flebografia por punção venosa unilateral
40812090 Flebografia retrógrada por cateterismo - unilateral
40812103 Portografia trans-hepática
40812111 Esplenoportografia percutânea
40812120 Linfangioadenografia unilateral
40812138 Cavernosografia
40812146 Fármaco-cavernosografia (dinâmica)
40812995 Porte anestésico Angiorradiologia

Métodos Intervencionistas / Terapêuticos por Imagem

Código Descrição
40813177 Angioplastia transluminal percutânea
40813231 Colocação de cateter venoso central ou portocath
40813240 Colocação de filtro de vci para prevenção de tep
40813304 Colocação de stent em traquéia ou brônquio
40813312 Colocação de stent esofagiano, duodenal ou colonico
40813320 Colocação de stent biliar
40813347 Colocação per cutânea de cateter pielovesical
40813355 Colocação per cutânea de stent vascular
40813371 Dilatação per cutânea de estenose biliar cicatricial
40813401 Aterectomia per cutânea orientada por rx
40813410 Drenagem per cutânea de coleção pleural
40813487 Drenagem per cutânea de via biliar
40813495 Drenagem per cutânea de cisto renal
40813525 Drenagem per cutânea de abscesso retroperitoneal ou pélvico

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Código Descrição
40813533 Drenagem per cutânea não especificada
40813541 Embolização de aneurisma cerebral por oclusão sacular - por vaso
40813550 Embolização de aneurisma cerebral por oclusão vascular - por vaso
40813568 Embolização de malformação arteriovenosa cerebral ou medular - por vaso
40813576 Embolização de fístula arteriovenosa em cabeça, pescoço ou coluna - por vaso
40813584 Embolização para tratamento de epistaxe
40813606 Embolização brônquica para tratamento de hemoptise
40813622 Embolização de varizes esofagianas ou gástricas
40813630 Embolização de hemorragia digestiva
40813657 Embolização esplênica para tratamento de hiperesplenismo ou outra situação
40813673 Embolização para tratamento de impotência
40813681 Embolização de ramos hipogástricos para tratamento de sangramento ginecológico
40813703 Embolização de artéria renal para nefrectomia
40813711 Embolização de fístula arteriovenosa não especificada acima - por vaso
40813720 Embolização de malformação vascular - por vaso
40813754 Embolização de veia espermática para tratamento de varicocele
40813789 Embolização de tumor de cabeça e pescoço
40813797 Embolização de tumor do aparelho digestivo
40813800 Embolização de tumor ósseo ou de partes moles
40813819 Embolização de tumor não especificado
40813878 Nefrostomia per cutânea orientada por rx, us, tc ou rm
40813886 Pielografia per cutânea orientada por rx, us, tc ou rm
40813894 Exérese per cutânea de tumor benigno orientada por rx, us, tc ou rm
40813916 Quimioembolização para tratamento de tumor hepático
40813924 Quimioterapia por cateter intra-arterial
40813932 Tips - anastomose porto-cava percutânea para tratamento de hipertensão portal
40814068 Retirada per cutânea de cálculos biliares orientada por rx, us ou tc
40814076 Retirada per cutânea de cálculos renais orientada por rx, us ou tc
40814084 Retirada percutânea de corpo estranho intravascular
40814157 Manipulação de drenos pós-drenagem (orientada por rx, tc, us ou rm)

Ultra-Sonografia

Ultra-Sonografia Diagnóstica

Código Descrição
40901017 Globo ocular - bilateral
40901041 Torácico extracardíaco
40901076 Ecodopplercardiograma com estresse farmacológico
40901084 Ecodopplercardiograma fetal com mapeamento de fluxo em cores
40901092 Ecodopplercardiograma transesofágico (inclui transtorácico)
40901106 Ecodopplercardiograma transtorácico
40901122 Abdome total (inclui pelve)
40901130 Abdome superior (fígado, vias biliares, vesícula, pancrêas, baço)

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Código Descrição
40901149 Retroperitonio (grandes vasos ou adrenais)
40901157 Aparelho urinário feminino (rins, uretéres e bexiga)
40901173 Abdome inferior masculino (bexiga, próstata e vesículas seminais)
40901181 Abdome inferior feminino (bexiga, útero, ovário e anexos)
40901203 Órgãos superficiais (tireóide ou escroto ou pênis ou crânio)
40901220 Articular (por articulação)
40901238 Obstétrica
40901246 Obstétrica convencional com Doppler colorido
40901262 Obstétrica morfológica
40901270 Obstétrica gestação múltipla: cada feto
40901300 Transvaginal (inclui abdome inferior feminino)
40901319
40901335
Transvaginal para controle de ovulação (3 ou mais exames) (inclui abdome inferior feminino)
Próstata transretal (inclui abdome inferior masculino)
40901360 Doppler colorido de vasos cervicais arteriais bilateral (carótidas e vertebrais)
40901386 Doppler colorido de órgão ou estrutura isolada
40901394 Doppler colorido de aorta e arterias renais
40901483 Doppler colorido de membro inferior - unilateral
40901505 Obstétrica: perfil biofísico fetal
40901530 Ultra-sonografia diagnóstica - monocular
40901114 Mamas

Ultra-Sonografia Intervencionista

Código Descrição
40902013 Obstétrica: com amniocentese
40902072 Ecodopplercardiograma transoperátorio (transesofágico ou epicardico) (1ª hora)
40902099 Punção aspirativa orientada por us (acrescentar o exame de base)
40999009 Porte anestésico Ultrassonografia

Tomografia Computadorizada

Tomografia Computadorizada Dignóstica

Código Descrição
41001010 Crânio ou sela tursica ou órbitas
41001028 Mastóides ou orelhas
41001036 Face ou seios da face
41001060 Pescoço (partes moles, laringe, tireóide e faringe)
41001079 Tórax
41001109 Abdome superior
41001117 Pelve ou bacia
41001125 Coluna cervical ou dorsal ou lombar (ate 3 segmentos)
41001133 Coluna - segmento adicional

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Código Descrição
41001141 Articulação (esternoclavicular ou ombro ou cotovelo ou punho ou sacroiliacas ou
coxofemoral ou joelho ou pé) - unilateral
41001150 Segmentos apendiculares (braço ou antebraço ou mão ou coxa ou perna ou pé)
41001168 Angiotomografia (crânio ou pescoço ou tórax ou abdome superior ou pelve) - arterial
ou venosa

Tomografia Computadorizada Intervencionista

Código Descrição
41002016 Tomomielografia (ate 3 segmentos) - acrescentar a TC da coluna e incluir a punção
41099001 Porte anestésico Tomografia

Ressonância Magnética

Ressonância Magnética Diagnóstica

Código Descrição
41101014 crânio (encefalo)
41101103 Articulação temporomandibular (bilateral)
41101111 Pescoço (nasofaringe, orofaringe, laringe, traquéia, tireóide, paratireóide)
41101120 Tórax (mediastino, pulmão, parede torácica)
41101154 coração - morfológico e funcional + perfusão + viabilidade miocardica
41101170 Abdome superior (fígado, pancrêas, baço, rins, supra-renais, retroperitônio)
41101189 Pelve (não inclui articulações coxofemorais)
41101227 Coluna cervical ou dorsal ou lombar
41101243
41101286
Plexo braquial (desfiladeiro torácico) ou lombossacral (não inclui coluna cervical ou lombar)
Coxa (unilateral)
41101308 Pé (antepé)
41101316 Articular (por articulação)
41101324
41199006
Angio-RM (crânio ou pescoço ou tórax ou abdome superior ou pelve) - arterial ou venosa
Porte anestésico Ressonância Magnética

Radioterapia

Radioterapia Externa

Código Descrição
41201019 Megavoltagem - cobalto
41201051 Betaterapia de contato (placa de estrôncio)
41201060 Cheque-filme
41201078 Roentgenterapia (ortovoltagem)
41201086 Simulação de tratamento - simples
41201116 Planejamento técnico não-computadorizado - simples

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Código Descrição
41201191 Bloco de colimação individualizado - cerrobend, chumbo ou multileaf (unitário)
41201221 Irradiação de corpo total (tbi)
41201329 Ginecológica temporária de baixa taxa de dose - césio (por inserção)

Radioterapia Intervencionista

Código Descrição
41202040 Moldagem/implante com césio - outras localizações (por tratamento)
41202058 Implante temporário de baixa taxa de dose com fios de irídio (qualquer localização; por
região anatômica e por tratamento)
41202066
41202074
Implante temporário de iodo (qualquer localização; por região anatômica e por tratamento)
Implante oftálmico com placa radioativa - por tratamento
41202090 Braquiterapia de alta taxa de dose (qualquer localização - por inserção)

Exames Específicos

Procedimentos

Código Descrição
41301013 Angiofluoresceinografia - monocular
41301056 Biópsia do vilo corial
41301072 Campimetria manual - monocular
41301080 Ceratoscopia computadorizada - monocular
41301102 Colposcopia (cervice uterina e vagina)
41301129 Curva tensional diaria - binocular
41301170 Estudo da pelicula lacrimal - binocular
41301188 Exame a fresco do conteudo vaginal e cervical
41301196 Exame bacterioscópico de lesão cutânea, muco ou linfa
41301200 Exame de motilidade ocular (teste ortoptico) - binocular
41301218 Exame micológico - cultura e identificação de colônia
41301226 Exame micológico direto (por local)
41301242 Gonioscopia - binocular
41301250 Mapeamento de retina (oftalmoscopia indireta) - monocular
41301269 Microscopia especular de cornea - monocular
41301277 Oftalmodinamometria - monocular
41301285 Peniscopia (inclui bolsa escrotal)
41301307 Potêncial de acuidade visual - monocular
41301315 Retinografia - monocular
41301323 Tonometria - binocular
41301331 Tricograma
41301340 Urodinâmica completa
41301358 Urofluxometria
41301366 Visão subnormal - monocular

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

Testes Para Diagnóstico

Procedimentos

Código Descrição
41401069 Provas imuno-alérgicas para bactérias (por antigeno)
41401077 Provas imuno-alérgicas para fungos (por antígeno)
41401107 Teste de broncoprovocação
41401212 Teste de glicerol (com audiometria tonal limiar pré e pós)
41401220 Teste de glicerol (com eletrococleografia pré e pós)
41401239 Teste de Hilger para paralisia facial
41401247 Teste de Huhner
41401263 Teste de prótese auditiva
41401360 Testes cutâneo-alérgicos para alergenos da poeira
41401379 Testes cutâneo-alérgicos para alimentos
41401409 Testes cutâneo-alérgicos para polens
41401425 Testes de contato - ate 15 substâncias
41401433 Teste de contato - por substância, acima de 30
41401441 Testes de contato por fotossensibilização - até 15 substâncias
41401450 Teste de contato por fotossensibilização - por substância, acima de 30
41401476 Testes vestibulares, com prova calórica, com eletronistagmografia
41401484 Testes vestibulares, com prova calórica, sem eletronistagmografia
41401492 Testes vestibulares, com vecto-eletronistagmografia
41401514 Oximetria nao invasiva (faz parte do atendimento ou da consulta médica)

Outros

Procedimentos Diagnósticos

Código Descrição
41501012 Biometria ultra-sônica - monocular
41501020 Cavernosometria
41501047 Dopplermetria dos cordões espermáticos
41501055 Duplex scan de artérias penianas
41501063 Investigação ultra-sônica com registro gráfico (qualquer área)
41501071 Investigação ultra-sônica com teste de stress e com registro gráfico
41501080 Investigação ultra-sônica com teste de stress e sem registro gráfico
41501098 Investigação ultra-sônica com teste de stress em esteira e com registro gráfico
41501101 Investigação ultra-sônica sem registro grafico (qualquer área)
41501128 Paquimetria ultra-sônica - monocular
41501136 Termometria cutânea (por lateralidade:pescoço, membros, bolsa escrotal, por
território peniano)
41501195 Pletismografia (qualquer tipo) por lateralidade ou território

Tabela de Procedimentos Médicos Unimed Baseada no Rol de Procedimentos da ANS e CBHPM

 

 

Como chegar:

Rua: Conde de Linhares, 470, Cidade Jardim

Telefone: (31) 3296-0966

Recepcionista: Silvana e Sancha

Auxiliar de enfermagem: Iolanda

Existe serviço de manobrista das 8 horas ao meio-dia e também das 16 horas  até as 18:30 horas (estacionamento e manobrista gratuito).

 

 

 

 


 




 

 


 

 

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Dr. André Milanezi Lorenzini é graduado na Escola de Medicina da Santa Casa de Misericórdia de Vitória - EMESCAM
em 1999. Em 2002, concluiu sua primeira Residência Médica em Cirurgia Geral no Hospital Universitário Cassiano Antônio de Moraes - HUCAM em Vitória.
Já em 2005, finalizou a Residência Médica em Urologia no Hospital Felício Rocho, em Belo Horizonte. Membro titular pela Sociedade Brasileira de Urologia - SBU Brasil tornando-se assim médico especialista em urologia.

 

 

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